心悸

自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主（各种心律失常）。

1.心虚胆怯

镇惊定志，养心安神——安神定志丸加减

龙齿12、磁石15、琥珀5冲服、酸枣仁10、远志6、伏神10、人参12、茯苓10、山药10、天冬10、生地12、熟地12、五味子6。

气短乏力，头晕目眩，动则尤甚，重用人参，+黄芪；心阳不振，+炮附子；心血不足，+阿胶、何首乌、龙眼肉；心气郁结，烦闷抑郁，+柴胡、郁金、合欢皮、绿萼梅；气虚夹湿，+泽泻、白术，重用茯苓；气虚夹瘀，+丹参、川芎、红花、郁金。

2.心血不足

补血养心，益气安神——归脾汤加减

黄芪15、党参12、白术10、炙甘草10、熟地12、当归10、龙眼肉10、伏神10、远志6、酸枣仁10、木香5。

五心烦热，自汗盗汗，胸闷心烦，舌淡红少津，脉细数或结代，用炙甘草汤加减；阳虚而汗出肢冷，+炮附子、煅龙骨、煅牡蛎；阴虚，重用熟地，+阿胶、北沙参、玉竹、石斛；纳呆腹胀，选+陈皮、谷芽、麦芽、神曲、山楂、鸡内金、枳壳；失眠多梦，+合欢皮、夜交藤、五味子、柏子仁、莲子心。热病后期损及心阴而心悸，用生脉散加减。

3.心阳不振

温补心阳，安神定悸——桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减

桂枝10、附子10、人参12、黄芪12、生龙骨12、生牡蛎12、炙甘草10。

形寒肢冷，重用人参、黄芪、炮附子、桂枝；大汗出，重用人参、黄芪、煅牡蛎、煅龙骨，+山茱萸，或用独参汤；水饮内停，+葶苈子、五加皮、车前子、泽泻；夹瘀血，+丹参、赤芍、川芎、桃仁、红花；阴伤，+麦冬、枸杞、玉竹、五味子；心动过缓，+蜜麻黄、补骨脂，重用桂枝。

4.阴虚火旺

滋阴清火，养心安神——天王补心丹合朱砂安神丸加减

生地12、玄参10、麦冬10、天冬12、当归10、丹参12、党参15、黄连5、朱砂0.3、伏神10、远志6、酸枣仁10、柏子仁10、五味子5、桔梗10、炙甘草10。

肾阴亏虚，虚火妄动，遗精腰酸，+龟甲、熟地黄、知母、黄柏，或加服知柏地黄丸；阴虚而火热不明显，单用天王补心丹；阴虚兼有瘀热，+赤芍、牡丹皮、桃仁、红花、郁金。

5.水饮凌心

振奋心阳，化气行水，宁心安神——苓桂术甘汤加减

泽泻12、猪苓10、车前子10、茯苓12、桂枝10、党参12、白术10、黄芪12、远志6、伏神10、酸枣仁10、炙甘草10。

恶心呕吐，+半夏、陈皮、生姜；肺气不宣，肺有水湿，咳喘，胸闷，+杏仁、前胡、桔梗、葶苈子、五加皮、防己；瘀血，+当归、川芎、泽兰、益母草；因心衰而致浮肿、尿少、夜间咳喘或起坐呼吸，用真武汤加减。

6.瘀阻心脉

活血化瘀，理气通络——桃仁红花煎加减

桃仁10、红花6、丹参12、赤芍10、川芎10、延胡索10、香附10、生地12、当归10、青皮5。

气滞，+柴胡、枳壳；气虚，+黄芪、党参、黄精；血虚，+何首乌、枸杞子、熟地黄；阴虚，+麦冬、玉竹、女贞子；阳虚，+炮附子、肉桂、淫羊藿；络脉痹阻，胸部窒闷，+沉香、檀香、降香；胸满闷痛，苔浊腻，+瓜蒌、薤白、半夏、陈皮；胸痛甚，+乳香、没药、五灵脂、蒲黄、三七粉。

7.痰火扰心

清热化痰，宁心安神——黄连温胆汤加减

黄连10、栀子10、竹茹10、法半夏10、胆南星10、全瓜蒌12、陈皮5、枳实10、远志6、石菖蒲6、酸枣仁10、生龙骨12、生牡蛎12。痰热互结，大便秘结，+生大黄；心悸重，+珍珠母、石决明、磁石；火郁伤阴，+麦冬、玉竹、天冬、生地黄；脾虚，+党参、白术、谷芽、麦芽、砂仁。