胸痹

胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧（冠状动脉粥样硬化性心脏病—心绞痛、心肌梗死）。

1.心血瘀阻

活血化瘀，通脉止痛——血府逐瘀汤加减

川芎10、桃仁10、红花6、赤芍10、柴胡10、桔梗10、枳壳10、牛膝12、当归10、生地12、降香3、郁金10。

胸痛剧烈，瘀血痹阻较重，+乳香、没药、丹参；畏寒肢冷，兼有寒凝或阳虚，+桂枝或肉桂、细辛、高良姜、薤白或人参、炮附子；气短、乏力、自汗，兼有气虚，可选人参养荣汤合桃红四物汤加减，重用人参、黄芪；猝然心痛发作，可含化复方丹参滴丸、速效救心丸。

2.气滞心胸

疏肝理气，活血通络——柴胡疏肝散加减

柴胡10、枳壳10、郁金10、香附10、丹参12、川芎10、赤芍10、陈皮5。

胸闷心痛明显，兼有血瘀，合用失笑散，+丹参、薤白、苏木；心烦易怒，口干便秘，舌红苔黄，脉弦数，选丹栀逍遥散加减；便秘严重，+当归龙荟丸。

3.痰浊闭阻

通阳泄浊，豁痰宣痹——栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减

全瓜蒌12、薤白10、桂枝10、法半夏10、胆南星10、竹茹10、党参12、茯苓10、石菖蒲6、陈皮6、枳实10、甘草3。

痰热，+海浮石、海蛤壳、栀子、天竺黄、竹沥；大便干结，+桃仁、番泻叶、大黄；口干口苦，选黄连温胆汤+郁金。

4.寒凝心脉

辛温散寒，宣通心阳——枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减

桂枝10、细辛3、薤白12、瓜蒌10、当归10、丹参12、白芍12、炙甘草10、枳实10、厚朴10、大枣10。

痛无休止，深寒肢冷，气短喘息，脉沉紧或沉微，用乌头赤石脂丸+荜茇、高良姜、细辛；痛剧而四肢不温，冷汗自出，即刻舌下含服苏合香丸或麝香保心丸。

5.气阴两虚

益气养阴，活血通脉——生脉散合人参养荣汤加减

人参10、黄芪15、天冬12、麦冬10、玉竹12、丹参12、当归10、五味子5、炙甘草10。

气滞血瘀，+川芎、郁金；痰浊明显，+茯苓、白术、白蔻仁；心脾两虚，见纳呆、失眠，+茯苓、茯神、远志、半夏曲、柏子仁、酸枣仁。

6.心肾阴虚

滋阴清火，养心和络——天王补心丹合炙甘草汤加减

生地12、玄参12、天冬10、麦冬10、党参15、茯苓10、柏子仁8、酸枣仁10、五味子5、远志6、丹参12、当归10、白芍12、阿胶10、炙甘草10。

心肾阴虚较甚，头晕目眩，腰膝酸软，遗精盗汗，心悸不宁，口燥咽干，用左归丸；虚烦不寐，舌尖红少津，用酸枣仁汤加减；风阳上扰，+珍珠母、灵磁石、石决明、琥珀，合黄连阿胶汤。

7.心肾阳虚

温补阳气，振奋心阳——参附汤合右归饮加减

人参10、附子10、肉桂3、熟地12、山茱萸6、淫羊藿10、补骨脂10、炙甘草10。

兼见水肿，喘促，心悸，用真武汤+黄芪、汉防己、猪苓、车前子；阳虚欲脱厥逆，用四逆加人参汤，或参附注射液静脉点滴。