细菌性痢疾

细菌性痢疾（bacillary dysentery）简称菌痢，是由志贺菌感染引起的肠道传染病。菌痢主要通过消化道传播，终年散发，夏秋季可引起流行。其主要病理变化为直肠、乙状结肠的炎症与溃疡。主要表现为腹痛、腹泻、排黏液脓血便以及里急后重等，可伴有发热及全身毒血症状，严重者可出现感染性休克和（或）中毒性脑病。由于志贺菌各组及各血清型之间无交叉免疫，且病后免疫力差，故可反复感染。一般为急性，少数迁延成慢性。

细菌性痢疾属于祖国医学“肠僻”、“滞下”等范畴。其病是因外感时邪疫毒及内伤饮食，湿热邪毒积滞肠道与肠内正气相搏，肠道脉络受损，气滞血瘀，邪毒内郁，气机壅滞，肠失传导而致，继可邪入心包扰神明及风火相煽引动肝风。本篇辑录验方如下：

验方一：菌痢复方（王万福）

【组成】白头翁9～18g，黄连3～6g，黄柏6～9g，秦皮9～12g，蒲公英18～2.0g，鲜马齿苀25～5.0g，陈皮6～9g，白术9～12g，白芍9～18g，防风9～18g，木香6～9g，神曲12～18g。

【用法】将上药水煎取汁，每日服3次，每日1剂。上述药物，急性用大剂量，慢性用小剂量。

【功用】清热解毒，补脾益胃，理气化湿。

【主治】急性及慢性细菌性痢疾。

【加减】如偏重湿热者，应重用白头翁、马齿苋、蒲公英还可加入苦参等；偏重肝脾不和者，重用痛泻要方及木香、六曲，也可加入白扁豆花等。

验方二：乌龙煎剂（曾庆佩）

【组成】乌梅30g，龙胆草15g，山楂20g，地榆12g。

【用法】将上药加水500ml浓煎，去楂取汁400ml，每次口服100ml，1日4次，连服5剂为1疗程。

【功用】清热解毒，散瘀行滞，凉血止泻。

【主治】急性细菌性痢疾。临床可见发热，腹痛、腹泻，里急后重，便下脓血等。

验方三：三黄粉（杨侁）

【组成】黄连、黄芩、黄柏。

【用法】取上药等量，用中药粉碎机打成细粉即称“三黄粉”。使用时，调入生理盐水适量灌肠，肛管插入约5～8厘米。用量按1岁内患儿每次取三黄粉1g，加生理盐水20ml；2～3岁取三黄粉2g，加生理盐水30ml；4岁以上取三黄粉3g，加生理盐水0ml。一般每日灌肠1次，病情较重者，可每日2次。

【功用】清热解毒，燥湿止痛。

【主治】小儿急性细菌性痢疾。

验方四：海葛地连汤（张祥福）

【组成】铁宽15g，葛根10g，黄连5g，地锦草10g，香附6g，旱莲草10g。

【用法】将上药水煎，分2～3次口服，每日1剂。

【功用】清热解毒，行气止痛，凉血止泻。

【主治】小儿痢疾。色粘液便，舌质淡，苔薄黄者，加白术、山药各6g。

验方五：治痢方（糜震然等）

【组成】黄连4g，黄柏10g，苦参10g，广木香10g，槟榔10g，山楂10g。

【用法】将上药水煎分2次温服，每日1剂。证重者，每日2剂，儿童剂量酌减。

【功用】清热解毒，行气导滞，化湿止泻。

【主治】急性细菌性痢疾。

【加减】如夹有表证者，可加荆芥、防风、葛根，以疏表化湿；如热重于湿，大便赤多白少者，可加白头翁、秦皮；如湿重于热，大便白多赤少者，且舌苔白腻罩黄，可加苍术、厚朴、藿香。临床症状、体征消失，大便恢复正常时，患者如仍纳谷不香、神疲乏力，可用异功散加谷芽，建曲等药品，煎服3天左右，使脾胃健运，精神恢复。

验方六：久痢停煎（周光才）

【组成】干姜10g，阿胶10g，当归18g，黄连10g，党参10g，白术10g，炒荆芥10g，银花10g，甘草3g。

【用法】每日1剂，水煎2次，烊化阿胶混合分2次口服。

【功用】清热化湿，益气养血。

【主治】慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾。

【加减】畏寒肢冷者加附子10g，肉桂6g；阴虚伴腹部灼热者干姜减至3g，重用银花至30g；虚寒痢，脾肾阳虚者黄连减至3g，加附子、肉桂各10g；滑脱不禁加粟壳6g。