甲型病毒性肝炎

甲型肝炎病毒（hepatitis A virus， HAV）简称甲肝病毒，属微小RNA病毒科，人类嗜肝RNA病毒属。HAV对外环境抵抗力较强，含有HAV的粪便25℃放置1个月后仍有传染性。对有机溶剂如乙醚等有抵抗力，耐酸、耐碱。60℃1小时不能完全灭活，100℃1分钟可完全灭活，–20～70℃数年后仍有感染力。对紫外线照射、过氧乙酸、 甲醛及氯类等消毒剂敏感。中医学把急性黄疸型甲型病毒性肝炎称为“时疫发黄”、“瘟黄”。其发病原因认为是人体感受湿邪，天行疫疠而得；其病机为湿邪，疫毒侵入脾胃，熏蒸肝胆，肝胆失于疏泄，胆液不循常道，渗入经血，溢于肌肤，发为黄疸。中医药在本病的治疗上有绝对的优势，多注意休息，合理搭配营养，按照医生嘱咐，正确用药治疗即可。一般轻症患者多卧床休息，进行适当的中医药治疗，饮食以清淡、低脂肪高维生素为主，黄疸会逐渐消退。但对于重症患者要采取综合的治疗措施，及时阻断肝细胞坏死，促进肝细胞再生和恢复，积极预防和治疗并发症。本篇收集验方如下：

验方一：益肝汤（常占杰）

【组成】黄芪25g，太子参15g，山萸肉15g，连翘25g，陈皮15g，生山楂30g，女贞子18g，丹参20g，茯苓18g，三七粉18g（冲服），熟猪肝30g。

【用法】将上药水煎，分早、晚饭前服，每日1剂。3个月为1疗程口服药期间应戒烟酒，忌辛辣等刺激性食物。

【功用】益气养阴，活血祛瘀。

【主治】甲型病毒性肝炎。

【加减】如胁痛重者，可加川楝子10g，青皮10g，郁金10g；如胁肋掣痛，心急烦躁、口苦口干“小便黄，大便结，舌红苔黄，脉象弦数者，加丹皮10g，山栀10g，元胡9g，黄连9g，川楝子9g；如隐隐胁痛、失眠、头晕、舌红、苔薄少津、脉弦细者可加当归10g，何首乌12g，枸杞子12g，丹皮10g，山栀子9g，菊花10g。

验方二：燮枢汤（高家亮）

【组成】柴胡15g，黄芩12g，半夏10g，炒川楝子12g，红花9g，皂刺4g，白蒺藜10g，片姜黄9g，刘寄奴9g，泽泻10g，焦四仙10g，炒莱菔子10g。

【用法】每日1剂。水煎分2次温服，每日1剂。

【功用】疏肝祛瘀，健脾除湿，涤痰散结。

【主治】甲型病毒性肝炎。

【加减】如气虚者，加红参、黄芪；如湿邪困脾者，加草豆蔻、佩兰；如肝区疼痛者，加香附、佛手；肝脾肿大者，加丹参、炒穿山甲、鳖甲。

验方三：化瘀退黄汤（杨淑坤）

【组成】茵陈30g，大黄9g，半夏9g，生山楂30g，生薏苡仁30g，川朴9g，赤芍15g，车前子（包）15g，姜黄9g，郁金15g，虎杖15g。

【用法】将上述药水煎，分2次服用，每日1剂。

【功用】活血祛瘀，利胆退黄，消胀利尿，清热利湿。

【主治】急性黄疸型甲型病毒性肝炎。

【加减】偏热者，可加金银花、蒲公英、板蓝根、黄柏等；如偏湿者，可加土茯苓、藿香、通草、六一散等；如气滞者，可加制香附、枳壳、川楝子、元胡等；如瘀重者，可加当归、丹参、红花、益母草等；胆结石者，可加海金砂、金钱草、鸡内金等；如肿瘤者，可加白花蛇舌草、土茯苓、半枝莲、三棱、急性子等；如胁痛较甚者，可加柴胡、枳实、川楝子；如恶心欲呕吐者，可加橘皮、竹茹；若心烦口苦者喝可加黄连、龙胆草；若衄血、便血、肌肤瘀斑者，可加地榆炭、侧柏炭；如小便短少不利者，可加木通、车前子。

验方四：瘀胆合剂（朱立专）

【组成】茵陈30～40g，郁金10g，桃仁1Og，大黄10～30g，枳实10g，厚朴10g，山楂10g，金钱草30g。

【用法】将上药水煎分2次服用，每日1剂。

【功用】利湿退黄，通里攻下，活血祛瘀。

【主治】急性黄疸型甲型病毒性肝炎。临床可见目黄、身黄，肝区隐痛不适、身倦无力、脘腹胀满、恶心纳呆，大便结，舌质红，苔白腻而厚，脉象弦滑。

【加减】如伴见纳差腹胀，身困乏力者，可加山楂15g，枳实10g，砂仁9g，厚朴12g；如出现腹水的患者，可加木通10g，白茅根30g，车前子12g，大腹皮12g；如出现神昏谵语，可配服安宫牛黄丸或至宝丹，以凉开透窍。

验方五：活血截黄汤（赵伟强）

【组成】酢浆草15～3.0.g，绵茵陈15～20.g，茯苓15g，丹参15g，薏苡仁18g，生甘草3g，滑石18g，赤芍10g，郁金6～9g，山楂10g。

【用法】将上药水煎，早晚分5次口服，每日1剂。5剂为1疗程。

【功用】清热化湿，利胆退黄，活血祛瘀。

【主治】小儿急性黄疸型甲型病毒性肝炎。

【加减】如发热加黄芩、蒲公英；小便短赤加车前子；呕吐者加半夏、竹茹；纳呆腹胀加麦芽、谷芽、枳壳；胁痛者加白芍，便秘者加大黄。

【疗效】治疗小儿甲肝多例，效果满意。

验方六：茵陈复肝汤（李方玉）

【组成】茵陈40g，茯苓15g，山栀子、大黄、苍术、藿香、车前子、五味子各10g，大腹皮20g，丹参30g。

【用法】将上药水煎3次，分3次温服，每日1剂。小儿随年龄减量，煎后频服。

【功用】清热利湿解毒，运脾化浊活血。

【主治】急性黄疸型肝炎。

【加减】如热甚者，加板蓝根、虎杖、赤芍；湿盛者，加薏苡仁或合五苓散化裁，纳差者，加建曲、山楂、谷芽、麦芽；恶心、呕吐，心中懊侬者，加黄连、半夏、竹茹；肝区痛甚者，加川楝子、延胡索、郁金、青皮；皮肤瘙痒者，加防风、蝉蜕。治疗期间要充分休息，合理营养。

验方七：丹芍虎参汤（邱素兰）

【组成】丹参30g，赤芍30g，虎杖60g，板蓝根30g，滑石30g，茵陈60g，炒麦芽30g，泡参30g，金钱草20g，栀子12g，丹皮10g，红花6g，大黄10g，琥珀6g（冲服）。

【用法】将上药水煎2次，分3次口服，每日1剂，10天为1疗程。

【功用】健脾除湿，清热利胆，活血化瘀。

【主治】急性黄疸型甲型病毒性肝炎。

【加减】如正虚邪盛者，可加白术；如湿甚者，可加薏苡仁、佩兰、鱼腥草、减栀子、大黄；如肝阳上亢者，加钩藤、龙骨、牡蛎；热盛者，可加瓜蒌仁；小便黄少者，加茯苓；若有出血者，可加鲜白茅根或三七（研未冲服）。

验方八：降浊絮方（王敏聪）

【组成】白术15g，厚朴12g，茯苓15g，当归10g，丹参30g，茜草15g，郁金12g，鸡血藤30g，黄芪30g，女贞子15g，黄精30g】，白芍15g，连翘15g，板蓝根15g。

【用法】将上药水煎，分2次服用，每日1剂。

【功用】大补气血，活血通络，填精养血。

【主治】甲型病毒性肝炎。

【加减】如气滞甚者，可加香附、青皮；如脾虚者，加党参、山药；如湿热未尽者，加茵陈、车前子；如血瘀重者，加五灵脂、桃仁；如血虚者，加制首乌、枸杞子；如血热者，加丹皮、白茅根。

验方九：陈佳宽茵陈板蒲汤

【组成】茵陈30g，栀子12g，大黄12g，柴胡12g，车前子12g，半夏12g，板蓝根24g，枳壳12g，蒲公英24g。

【用法】将上药水煎，分2次服用，每日服1剂。

【功用】清热除湿，疏肝理气，通便泄热。

【主治】急性黄疸型甲型病毒性肝炎。

【加减】如热偏重者，可加龙胆草、黄柏、木通、滑石等；如湿偏盛者，可加苍术、霍香、泽泻、猪苓等；如胁痛甚者，可加木香，延胡索、川楝子；如腹胀甚者，可加厚朴、青皮、佛手；如皮肤瘙痒者，可加土茯苓、苦参；阳虚湿盛者，可去蒲公英、栀子、板蓝根；选加桂枝、干姜、白术、薏苡仁、附片等。

验方十：消黄汤（何光荣等）

【组成】茵陈25～100g，板蓝根20～50g，茯苓20g，大黄15g，栀子15g，黄芩15g，黄柏15g，泽泻15g，郁金15g，木香10g。

【用法】将上药水煎后分2次服，每日服1剂。14天为1疗程。服药时均配合一般保肝药。

【功用】清热解毒，利湿退黄。

【主治】急性黄疸型甲型病毒性肝炎。

【加减】食少纳呆加神曲、麦芽、山楂、鸡内金、砂仁；腹胀加莱菔子、枳实、厚朴、陈皮、草寇；呕恶厌油加半夏、竹茹、鸡内金、枳壳、陈皮；齿鼻衄加藕节、茜草、侧柏叶、地榆、丹参；胁肋疼痛加元胡、川楝子、香附、白芍、青皮；肝脾肿大者加鳖甲、山甲珠、丹参、三棱、莪术；转氨酶增高者加五味子、龙胆草、菊花、双花、连翘、牛膝、败酱草；锌浊，麝浊增高加桃仁、红花、蒲黄、五灵脂、三棱、莪术、丹参。

验方十一：茵陈失笑散（赵灯鑫）

【组成】五灵脂10～15g，茵陈30～60g，山栀子10g，炒蒲黄10～15g，大黄1o～30g。

【用法】将上药水煎后，分2次服用，每日1剂。

【功用】清热利湿，活血化瘀。

【主治】甲型病毒性肝炎。

【加减】若属急性黄疸型者，可在本方中加黄柏、金钱草、薏苡仁、茯苓、蒲公英、郁金等；如属急性无黄疸型者，可加龙胆草、车前子、木通、薏苡仁、茯苓、泽泻、牡丹皮等；如属慢性迁延型者，可加当归、白芍、元胡、郁金、薏苡仁、鸡内金、川芎等；如属慢性活动型者，可加赤芍、白花蛇舌草、元胡、蒲公英、枳壳、郁金、丹皮、龙胆草、醋柴胡等；若属肝脾肿大型者，可加白花蛇舌草、三棱、莪术、制鳖甲、当归、白芍、川芎、郁金、元胡等。

验方十二：金茵六一散（贺学根）

【组成】金钱草10～20g，茵陈30～60g，滑石20～30g，甘草5～1Og，枳壳3～6g。

【用法】将上药水煎后，分2次服用，每日1剂。

【功用】清热化湿，疏肝退黄。

【主治】小儿急性黄疸型甲型病毒性肝炎。

【加减】如湿热重者，加黄柏；便秘者，加大黄；食滞者，加山楂、炒莱菔子。

验方十三：清肝利湿解毒汤（隋吉东）

【组成】茵陈15～50g，金银花1o～30g，薄荷5～10g，竹茹

10～20g，萹蓄10～25g，赤芍5～20g，陈皮、炒山栀子、郁金、生姜、甘草各5～15g，大枣1～4枚（去核）。

【用法】以上药物剂量可按小儿至成人酌情而定。每日1剂，水煎2次后混合药液，分3次口服。呕吐重者，少量频服，以不吐为度。

【功用】清肝解毒，利湿退黄。

【主治】急性黄疸型甲型肝炎。

【加减】热重于湿者加连翘、大黄、板蓝根等；湿重于热者，加车前草、白术、茯苓；有瘀血见证者加丹参；肝肿大回缩缓慢者，可加茜草、三棱；偏寒湿者，去山栀子，加附子、白术。

验方十四：四草大黄汤（戴福海等）

【组成】白花蛇舌草30g，金钱草20g，益母草10g，甘草10g，大黄15g。

【用法】将上述药水煎，分早、晚2次口服，每日1剂。若患者呕吐而进食困难，则配合静滴10％葡萄糖500～1000ml，加维生素C1～3g；维生素B6200mg，每日1次，呕吐止能进食后停用。

【功用】清热泻火，活血化瘀，除湿退黄。

【主治】急性黄疸型肝炎。

验方十五：鸡陈汤（朱锡南）

【组成】鸡骨草、白茅根、大青叶、田基黄各30g，茵陈50g，栀子15g，甘草10g。

【用法】将上药水煎服，每日2剂，上下午各服1剂。

【功用】清热凉血，利湿退黄。

【主治】急性黄疸型肝炎。

【加减】热重于湿者，加龙胆草20g，大黄15g；湿重于热者，加佩兰、川厚朴各15g，滑石30g；湿与热并重者，加滑石30g，龙胆草、郁金各20g。

验方十六：茵虎汤（王庆华）

【组成】茵陈40g，虎杖30g，泽泻20g，蒲公英20g。

【用法】每日1剂，分2次煎服。

【功用】清热解毒，利湿退黄。

【主治】急性黄疸型肝炎。

【加减】心中懊（忄农），大便秘结加生大黄10g；湿偏甚者加苍术，茯苓各15g；有表证见恶寒发热者加藿香、佩兰各10g。

验方十七：除湿清腑汤（姜永忠）

【组成】大黄10g（后下），玄明粉12g（冲服），枳实10g，郁金12g，柴胡10g，虎杖15g，丹参15g，金钱草10g，茵陈蒿15g。

【用法】每日1剂，水煎分2次口服，小儿剂量酌减。

【功用】清热除湿，通腑导滞。

【主治】急慢性黄疸型肝炎（湿热黄疸，积滞）。