正气内虚,痰浊瘀毒胶结于肺所致的肺部原发性恶性肿瘤,以呛咳,痰血或咯血,胸痛,发热,声音嘶哑,消瘦等为主。
1.阴虚内热
养阴清肺,化痰散结——沙参麦冬汤加减
北沙参10、麦冬10、天冬10、百合10、玄参10、炙鳖甲15、杏仁10、百部10、瓜蒌皮10、桑白皮10、地骨皮10、山慈姑10、半枝莲10。
胸痛,+郁金、三七、丝瓜络;发热不退,+七叶一枝花、夏枯草、蒲公英;咳血量多,+生大黄、白及;盗汗不止,+牡蛎、玉米茎心、浮小麦、功劳叶。
2.气阴两虚
益气养阴,清热化痰——生脉散加减
黄芪12、太子参12、沙参10、天冬10、麦冬10、五味子10、杏仁10、百部10、川贝10、瓜蒌皮10、半枝莲10、龙葵10。
气虚甚,+西洋参、山药;咳血,+白及、白茅根。
3.阴阳两虚
补肾益肺,阴阳两调——沙参麦冬汤合赞育丹加减
北沙参10、天冬10、生地10、玄参10、熟地12、淫羊藿10、肉苁蓉10、补骨脂10、锁阳10、巴戟天10、菟丝子10、蟾皮10、半枝莲10、蚤休10。
阴虚明显,+山茱萸、龟甲、女贞子;气虚,+黄芪、人参、黄精。
4.气滞血瘀
理气活血——复元活血汤加减
酒大黄6、柴胡12、八月札10、郁金10、莪术10、丹参12、王不留行10、桃仁10、穿山甲10、天花粉10。
痰夹血块,+生侧柏叶、仙鹤草;邪毒结肺,痰粘难咳,+蚤休、蟾皮、铁树叶。
5.脾虚痰湿
益气健脾,理气化痰——六君子汤加减
党参15、白术10、茯苓15、陈皮6、清半夏10、薏苡仁15、白扁豆10、山药15、神曲10、紫菀10、款冬花10、半枝莲10、鱼腥草10、山慈姑10。
痰湿较重,选+麻黄、白芥子、干姜,用量不宜过大。