失音

声音嘶哑，甚则不能发出声音。相当于西医的急、慢性喉炎、急性会厌炎、喉水肿等。

1.外感风寒

疏风散寒，宣肺开音——三拗汤加味

炙麻黄10、杏仁10、桔梗10、旋覆花10、鹅不食草10、生姜6、甘草6。风邪重，+荆芥，-麻黄用量；寒邪重，+桂枝；咳嗽痰多，+白芥子；咽喉痛，+僵蚕。

2.外感风热

疏解风热，宣肺清音——银翘散加减

金银花10、连翘10、荆芥10、桑叶10、白菊花10、牛蒡子10、蝉蜕6、桔梗10、薄荷6、黄芩10。

发热重，重用连翘；口渴甚，+芦根；咽喉肿痛，+僵蚕；咳嗽痰多，+川贝；咯痰不利，+葶苈子。

3.肺燥津伤

清燥救肺，凉润开窍——清燥救肺汤加减

桑叶10、炙枇杷叶10、杏仁10、生石膏10、麦冬10、沙参10、火麻仁10、玄参10。

咽喉痛，+青果、木蝴蝶；痰不利，+紫菀；寒热，+薄荷；便干，重用火麻仁，+生地黄；渴饮，+知母；咽喉白腐，选+土牛膝、生地黄、牡丹皮、白芍、生甘草，-桑叶、枇杷叶、沙参；放疗患者，选+丹参、阿胶、龟板、生地黄、石斛、女贞子、黄芪；痰血，+生地黄、阿胶。

4.气郁血瘀

疏肝理气，活血化瘀——柴胡疏肝散合会厌逐瘀汤加减

柴胡10、白芍10、陈皮6、枳壳6、木蝴蝶10、百合10、丹参12。

气闭暴喑，+乌药；嗳气，+厚朴花；梅核气，+绿萼梅；口苦，+山栀子；心烦，+栀子、豆豉；哭笑无常，+浮小麦、大枣；声带肥厚，+海藻。

5.痰湿郁滞

利湿化痰，健脾益肺——四君子合五苓散、清咽宁嗽汤加减

党参15、白术12、茯苓15、桂枝10、泽泻10、猪苓10、防风10、炙甘草6、桔梗10、黄芩10、桑白皮10、贝母10。

胸闷，+瓜蒌；纳呆，+焦三仙；便溏，+苍术；痰多，+莱菔子；痰热，+栀子；咽痛，+僵蚕；下元不足，+肉桂。

6.肺脾气虚

补肺健脾——补中益气汤加减

黄芪12、白术10、党参10、木蝴蝶10、陈皮6、升麻10、柴胡12、大枣6、炙甘草6。

肺气虚甚，+人参；脾气虚甚，+山药；咳嗽，+款冬花；便溏，重用白术；腹胀，+大腹皮；清音，选+胖大海、马勃、蝉衣。

7.肺肾阴虚

润肺滋肾，清降虚火——百合固金汤加减

生地12、熟地12、麦冬10、玄参10、百合10、桔梗10、甘草6。

阴虚火旺，+黄柏；盗汗，+龙骨；咳血，+白及；遗精，+诃子；便干，重用玄参；气虚，+太子参，-生地、玄参；清音，+竹叶、凤凰衣。