伤寒与副伤寒

伤寒，副伤寒是由伤寒和副伤寒杆菌甲、乙、丙引起的急性消化道传染病，临床上以持续高热、相对脉缓、特征性中毒症状，脾肿大、玫瑰疹与白细胞减少等为特征。肠出血，肠穿孔为主要并发症。主要经粪-口途径传播。病菌常随被粪便污染的食物和水进入体内，可引起暴发性流行，在发展中国家的地方性流行中，水源污染常起关键性作用，卫生条件差的地区还可通过污染的手、苍蝇或其他昆虫（如蟑螂等）传播。散发流行多经日常生活接触传播。本篇辑录验方如下：

验方一：清瘟合剂（程恁礼等）

【组成】川连12g，滑石20g，杏仁12g，银柴胡15g，蒲公英30g，川朴15g，板蓝根50g，通草15g。

【用法】将上药水煎，分3次口服，每日1剂。

【功用】清热解毒，化湿通下。

【主治】肠伤寒。

【加减】如湿热秽浊扰动胃腑者，可加半夏、霍香以燥湿和胃止呕；如热伏营血而发斑疹者，可加丹皮、薏苡仁以清热凉血，渗湿透疹；如血尿及潜血者，可加白茅根、仙鹤草等；如神昏谵语者，可加服安宫牛黄丸。

验方二：加减三仁汤（周辉）

【组成】北杏仁6～10g，紫蔻仁3～6g，薏苡仁15～20g，川厚朴3～6g，淡竹叶1o～12g，滑石15～30g，山栀子10～12g。

【用法】将上药水煎服，小儿剂量酌减。极期者每日2剂，分3次口服。热退改每日为1剂，均以冷服为宜。

【功用】祛湿清热。

【主治】各型伤寒。

【加减】如属表证者，见发热恶寒同存，可加防风6～10g；如湿重于热，证见午后热甚，脘痞便溏，苔白滑腻，脉濡滑者，选加藿香10g，法半夏6g，通草6g；如热重于湿，证见持续发热，烦渴腹胀，舌边红，苔黄微腻，脉滑数者，可加生石膏30g，知母10g，黄连5g；如湿热并重者，证见高热汗出不解，口苦咽干，脘闷不饥，大便不爽，苔黄腻，脉滑数者，可选加柴胡10～15g，黄芩10～12g，连翘12～15g；大便隐血者，侧重清热凉血止血，加地榆炭15～30g，侧柏叶10～12g，银花炭12～15g；后期热伤气阴者，竹叶石膏汤加减，以益气生津，清解余热。

验方三：清瘟虎军汤（俞豪民等）

【组成】大黄9g，生石膏60g，金银花12g，知母12g，苦参9g，黄芩6g，川连4.5g，郁金9g，连翘6g，山栀子9g，玄参9g，甘草4.5g。

【用法】将上药水煎分2次服，每日1剂。

【功用】清热解毒，消炎清肠，生津养阴。

【主治】肠伤寒。临床可见持续发热，玫瑰疹，脾肿大，白细胞减少和肠出血，肠穿孔等症状。

【加减】如头痛恶寒有表症者，可加桂枝；如神志不清者，可加远志、葛根、菖蒲、安宫牛黄丸；如口渴者，可加竹叶、麦冬；如咳嗽者，可加贝母、沙参；如腹泻者，可加鸡内金、白头翁，并重用金银花；如脉虚者，可加党参；如呕逆者，可加代赭石、竹茹；若高热而喘者，重用生石膏，加杏仁。