喘证

气喘、喘息。呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧。

（一）实喘

1.风寒壅肺

散寒宣肺——麻黄汤合华盖散加减

麻黄8、紫苏子10、法半夏10、橘红10、杏仁10、紫菀10、白前10。

表证明显，寒热无汗，头身疼痛。+桂枝；寒痰较重，痰白清稀，量多起沫，+细辛、生姜；咳喘重，胸满气逆，+射干、前胡、苏子。

2.表寒肺热

解表清里，化痰平喘——麻杏石甘汤加减

麻黄5、黄芩10、桑白皮10、石膏15、紫苏子10、杏仁10、法半夏10、款冬花10。

表寒重，+桂枝；痰热重，痰黄黏稠量多，+瓜蒌、贝母；痰鸣息涌，+葶苈子、射干；津伤渴甚，+天花粉、沙参、麦冬、芦根。

3.痰热郁肺

清热化痰，宣肺平喘——桑白皮汤加减

桑白皮12、黄芩10、黄连5、栀子10、杏仁10、知母10、浙贝母10、法半夏10、瓜蒌皮12、前胡10、地龙10、射干10。

身热重，+石膏；喘甚痰多，黏稠色黄，+葶苈子、海蛤壳、鱼腥草、冬瓜仁、薏苡仁；腑气不通，便秘，+瓜蒌仁、大黄或风化硝。

4.痰浊阻肺

祛痰降逆，宣肺平喘——二陈汤合三子养亲汤加减

法半夏10、茯苓12、紫苏子10、白芥子10、莱菔子10、杏仁10、紫菀10、旋覆花10、苍术10、厚朴10、陈皮8。

痰湿较重，舌苔厚腻，+苍术、厚朴；脾虚、纳少，神疲，便溏，+党参、白术；痰从寒化，色白清稀，畏寒，+干姜、细辛。

5.肺气郁痹 

开郁降气平喘——五磨饮子加减

沉香3、木香5、厚朴花10、枳壳10、紫苏子10、金沸草10、代赭石12、杏仁10。

肝郁气滞较著，+柴胡、郁金、青皮；心悸，失眠，+百合、合欢皮、酸枣仁、远志；气滞腹胀，大便秘结，+大黄即六磨汤。

（二）虚喘

1.肺气虚耗

补肺益气——生脉散合补肺汤加减

黄芪15、党参12、冬虫夏草10、白术10、茯苓12、防风10、五味子5、厚朴10、陈皮5、炙甘草10。

咳痰稀薄，+紫菀、款冬花、苏子、钟乳石；阴虚，+沙参、玉竹、百合、诃子；咳痰稠黏，+川贝母、百部、桑白皮；肾虚，喘促不已，动则尤甚，+山萸肉、胡桃肉、蛤蚧；肺脾两虚，中气下陷，合补中益气汤加减。

2.肾虚不纳 

补肾纳气——金匮肾气丸+参蛤散加减

附子10、肉桂3、山茱萸6、胡桃肉12、紫河车12、熟地黄12、当归10、冬虫夏草6、人参10、蛤蚧10研粉冲服。脐下筑动，气从少腹上冲胸咽，+紫石英、磁石、沉香；肾阴虚，不宜辛燥，用七味都气丸合生脉散加减[生地黄、天冬、麦冬、龟甲胶、当归、五味子、诃子]。

3.正虚喘脱

扶阳固脱，镇摄肾气——参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉

人参30、附子10急煎频服，并送服黑锡丹3，加蛤蚧粉3。

阳虚甚，气息微弱，汗出肢冷，舌淡，脉沉细，+附子、干姜；阴虚甚，气息急促、心烦内热，汗出粘手，口干舌红，脉沉细数，+麦冬、玉竹，人参改西洋参；神昧不清，+丹参、远志、菖蒲；浮肿，+茯苓、蟾皮、万年青。