肺痈

肺叶生疮，形成脓肿。咳嗽、胸痛、发热、咳吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼。

1.初期（风热袭肺）

疏风散热，清肺化痰——银翘散加减

金银花10、连翘10、芦根15、竹叶5、荆芥10、薄荷5、桔梗10、浙贝母10、牛蒡子10、前胡10、甘草3。

内热转甚，身热较重，咳痰黄，口渴，+生石膏、鱼腥草、黄芩；咳甚痰多，+杏仁、贝母、桑白皮、冬瓜子、枇杷叶；胸痛，呼吸不利，+瓜蒌皮、郁金；头痛，+菊花、桑叶。

2.成痈期（热壅血瘀）

清肺解毒，化瘀消痈——千金苇茎汤合如金解毒散

芦根15、冬瓜仁12、薏苡仁12、桃仁10、桔梗10、黄芩10、黄连5、黄柏10、栀子10、鱼腥草15、蒲公英15、紫花地丁12、甘草5。

热毒内盛，+金银花、连翘、鱼腥草、金荞麦、蒲公英；痰热郁肺、咳痰黄稠，+桑白皮、瓜蒌、射干、海蛤壳；胸闷喘满，咳唾浊痰量多，+瓜蒌、桑白皮、葶苈子；便秘，+大黄、枳实；胸痛甚，+枳壳、丹参、延胡索、郁金。

3.溃脓期（肉腐血败）

排脓解毒——加味桔梗汤加减

桔梗15、薏苡仁12、浙贝母10、橘红10、鱼腥草15、金荞麦根12、败酱草15、金银花10、黄芩10、芦根15、葶苈子10、白及10。

痰热内盛，烦渴，痰稠黄，+石膏、知母、天花粉；脓出不畅，+皂角；气虚无力托脓，+生黄芪；咳血，+白茅根、藕节、丹参、侧柏叶，或另服三七粉、白及粉；形证倶实，咳吐腥臭脓痰，胸部胀满，喘不能卧，大便秘结，脉滑数有力，予桔梗白散[桔梗、贝母、巴豆。猛烈峻下，不轻易用，体弱禁用]。

4.恢复期（正虚邪恋）

益气养阴清肺——沙参清肺汤合竹叶石膏汤加减

黄芪12、党参10、太子参12、当归10、北沙参10、麦冬10、石膏12、薏苡仁12、桔梗10、法半夏10、冬瓜仁12、白及10。

溃处不敛，+阿胶、白蔹；脾虚食少便溏，+白术、山药、茯苓；低热，+功劳叶、青蒿、白薇、地骨皮；邪恋正虚，咳痰腥臭脓浊，反复迁延，日久不净，+鱼腥草、败酱草、金荞麦；咳吐脓痰日久不净，或病情时轻时重，迁延不愈，用桔梗杏仁煎加减[桔梗、杏仁、甘草、银花、贝母、枳壳、红藤、连翘、夏枯草、百合、麦冬、阿胶]。