乙型病毒性肝炎

乙型肝炎病毒（hepatitis B virus， HBV）简称乙肝病毒，属嗜肝DNA病毒（hepadna viruses）。患者以乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝大及肝功能异常为主要临床表现。病毒存在于患者的血液及各种体液（阴道分泌物、精液、羊水、唾液、乳汁等）中。急性期患者自发病前2～3个月即有传染性，并持续于整个急性期。慢性感染者均具有传染性。祖国医学认为，感受湿热疫毒之邪是本病的主要病因，而正气虚弱则是致病的基本因素。其中急性肝炎以湿热熏蒸、气机阻滞等邪实为主，慢性肝炎以湿邪缠绵、脉络瘀阻、肝肾不足等虚实夹杂为主，重症肝炎以疫毒鸱张、正气欲脱为主，瘀胆型肝炎则以湿热留恋、血瘀脾虚为主。本篇收集验方如下：

验方一：清热解毒饮（王荣球）

【组成】柴胡10g，枳实15g，郁金15g，虎杖15g，鸭脚木15g，半枝莲15g，僵蚕10g，丹参15g，赤芍20g，甘草3g(10岁以下酌减量）。

【用法】将上述药水煎后，分2次服用，每日1剂。1个月为1疗程。

【功用】清热化湿、解毒、活血祛瘀。

【主治】乙型肝炎表面抗原阳性。

【加减】血虚者，加当归、何首乌；气虚者，加黄芪、党参；肝肾阴虚者，加沙参、女贞子、熟地；食欲欠佳者，加焦神曲、焦麦芽、焦山楂。

验方二：通补奇经汤（蔡渔琴）

【组成】苍术20g，贯众25g，乌梅20g，黄芪25g，虎杖20g，板蓝根25g。

【用法】将上药加清水600ml，煎取至400ml，滤渣取液，空腹热服，每日2次。治疗期间停止服用一切西药。

【功用】补益气血，通达血脉，清利湿热。

【主治】乙肝表面抗原阳性。

【加减】嗳气频频，胸脘不畅者，可酌加旋复花、代赭石、陈皮；兼有食滞腹胀者，可加神曲、山楂，鸡内金；胸胁胀痛不移，或女子月事不行，脉象弦涩者，此乃气滞血瘀之象，可酌加桃仁、红花、当归等。

验方三：清肝解毒汤（全克畅）

【组成】茵陈24～45g，败酱草10～15g，虎杖10～15g，软柴胡8～12g，贯众10～15g，土茯苓10～1.5g，板蓝根15～24g，川郁金10～15g，白花蛇舌草15～24g，陈皮10～15g，焦三仙15～24g。

【用法】将上药水煎后，分2次服用。每日1剂。

【功用】清热解毒，理气化湿。

【主治】乙肝表面抗原阳性。

【加减】属湿热壅遏者（症见头身困重，胸脘满闷，口苦泛恶，纳谷不香，溲黄便秘，舌红，苔黄腻，脉弦滑，或兼见黄疸者）加山栀子、生大黄、枳实、厚朴、六一散；属肝郁气滞型者（症见胸胁胀痛，脘胀腹膨，纳差肠鸣，舌红，苔薄，脉弦或弦细）加香橼皮、木蝴蝶、甘松、九香虫、左金丸；属气滞血瘀者（症见胸胁胀痛或刺痛，胁下痞块，或见蜘蛛痣，朱砂掌，舌暗红或瘀点瘀斑，脉涩或小弦）加丹参、鳖甲、青皮、元胡；属脾虚湿困者（症见神疲体倦，脘痞胸闷，纳呆泛恶，便溏，舌淡，苔白润或白滑，脉濡或小弦）加全瓜蒌、半夏、枳实、黄连、白术、砂仁、薏苡仁；属肝肾阴虚者（症见头晕失眠，烦躁不安，胁肋隐隐作痛，咽干口渴，胃脘嘈杂，纳谷不香，腰膝酸软，舌红少苔，脉弦细数）加生地、枸杞子、炒枣仁、白芍、五味子、川楝子；无临床表现者，可选加黄芪、党参、淮山药。

验方四：解毒健脾活血汤（杨杏池）

【组成】蒲公英、土茯苓各30g，茯苓、板蓝根各15g，虎杖25g，党参、山楂、黄芪各20g，甘草6g，白术、郁金、厚朴各12g。

【用法】将上药水煎3次合并药液后，分2～3次口服，每日1剂。服药期间，每月复查1次肝功能及“二对半”疗程为3个月。

【功用】补脾益气，清热解毒。

【主治】慢性乙型病毒性肝炎。

【加减】大便秘结者，可加大黄10g（后下）；脾气虚者，可去板蓝根，加陈皮6g；肝阴不足者，可去板蓝根，加白芍、女贞子各15g；瘀血甚者，可加丹参15g，肝脾肿大者，可加丹参、鳖甲等。

验方五：加味培脾舒肝汤（王天星）

【组成】白术、生黄芪、生白芍各10g，陈皮、厚朴、生麦芽、生姜、柴胡各6g，土茯苓、茵陈、郁金、槟榔各12g，虎杖、田基黄、五味子各15g。

【用法】将上药水煎分2次服，每日1剂，3个月为1疗程，最长者服药7个疗程。

【功用】舒肝补脾，清热利湿，活血解毒。

【主治】慢性病毒性乙型肝炎。

【加减】如属湿热者，加山栀、黄芩、车前子；若系阴虚内热者，可加女贞子、生地、旱莲草；如腹胀甚者，可加厚朴、香附、青皮、川楝子；如属大便干结者，可加大黄；若肝区疼痛者，可加当归、橘络、川楝子等。

验方六：石氏乙肝灵（石海湿）

【组成】白花蛇舌草40g，半枝莲30g，山楂20g，茵陈30g，丹参25g，制川军10g，枳壳6g，黄芩10g，制厚朴10g，焦山栀10g，白术10g，炙甘草10g。

【用法】将上药水煎服，每日1剂，分早、中、晚3次口服。30天为1个疗程。1疗程结束后，停药1～2天，再行第2疗程。治疗期间，饮食以清淡为主，宜忌油腥厚味。

【功用】清热解毒、补脾燥湿、养血祛瘀。

【主治】急性黄疸型乙型病毒性肝炎。

【加减】若口干口苦，心烦易躁者，可加川黄连，延胡索、丹皮、川楝子各10g；若气血两虚者，可加制首乌、生黄芪、全当归各20g；若胁肋胀痛者，可加白芍50g，青皮、郁金，元胡各10g。

验方七：阚霉生乙肝汤

【组成】黄芪20～50g，白术10g，升麻10g，党参10～30g，黄柏10g，山药15g，蚕砂10g，茯苓15g，当归12g，虎杖12g，女贞子10～20g，连翘10～15g。

【用法】将上药水煎，分2次服用，每日1剂。20天为1疗程。

【功用】益气补肾，清肝利胆，清热解毒，行气活血。

【主治】慢性无黄疸型乙型病毒性肝炎。临床可见神疲乏力，腹胀纳差，肝区疼痛，肝脾可及，舌淡红，苔薄黄，脉象弦。

【加减】属肝胆湿热型者加茵陈30g，栀子10g，大黄10g；肝郁脾虚者，加柴胡10g，川楝子10g，谷芽15g，麦芽15g；肝肾阴虚者，可加生地15g，麦冬15g，沙参10g，枸杞子15g；如气滞血瘀者，可加枳壳10g，香附10g，赤芍10g，丹参10g。本方经临床酌情加减后，可灵活有效地应用于乙肝各个证型。

验方八：抗原汤（钟磊）

【组成】当归10g，白芍30g，白术10g，柴胡10g，茯苓15g，虎杖15g，茵陈30g，白花蛇舌草30g，甘草6g。

【用法】将上药水煎分2次服用，每日1剂。

【功用】疏肝健脾，清热解毒，养血除滞。

【主治】慢性无黄疸型乙型病毒性肝炎。

【加减】湿热偏重伴黄疸者，可加蒲公英、败酱草；脾虚气弱者，可加黄芪、党参、山药；脾肾阳虚者，可去茵陈，加巴戟天、仙灵脾、菟丝子等；气滞而肝区胀痛者可加川楝子、郁金；血瘀而致肝区刺痛者，可加丹参、元胡；肝肾阴虚者，去柴胡加熟地、何首乌；肝脾肿大者，可加三棱、莪术、鳖甲；恶心呕吐和纳差者，可加藿香、砂仁、焦三仙；腹胀者应去甘草，加炒莱菔子、麦芽、谷芽；牙龈出血者，加女贞子、旱莲草、三七等。

验方九：乙肝饮（齐智勇）

【组成】黄芪45g，白花蛇舌草30g，丹参24g，贯众30g，土茯苓24g，虎杖30g，甘草9g。

【用法】水煎，分2次服，每日1剂。

【功用】扶正祛邪，利湿退黄，清热解毒。

【主治】慢性无黄疸型乙型病毒性肝炎。

【加减】属湿热型，谷丙转氨酶(SGPT)升高，且湿重于热者，加藿香、苍术、泽泻、茵陈、猪苓；如热重于湿者，可加茵陈、大黄、山栀、连翘；气郁型，锌浊度试验阳性者，可加柴胡、枳壳、党参、白术、山药；阴虚型，可加黄精、熟地、山茱萸、枸杞子、何首乌；如为隐匿型，肝功能正常者，可加桑寄生、五味子、灵芝草。

验方十：扶正活血汤（赵学银）

【组成】黄芪50g，白术15g，丹参50g，太子参15g，当归15g，白花蛇舌草20g，丹皮15g，枳壳15g，板蓝根15g，连翘15g。

【用法】水煎，分2次服，每日1剂，30天为1疗程。每1疗程复查2次肝功能（包括谷丙转氨酶及其它各项指标），1次HBsAg的转阴情况。

【功用】益气养血，清热解毒，活血祛瘀。

【主治】慢性无黄疸型乙型病毒性肝炎。

【加减】如属肝郁脾虚者，可加柴胡9g，郁金12g，茯苓15g；如属肝肾阴虚者，可加北沙参、女贞子各15g，鳖甲50g；右胁痛显著者，加元胡、川楝子各9g；如身目发黄者，可加金钱草20g，茵陈20g，虎杖15g，山栀10g。

验方十一：调肝降球合剂（陈玉平）

【组成】醋柴胡5～10g，广郁金10～30g，生黄芪15～30g，炒白术10～15g，蒸黄精15g，紫丹参15～30g，炒赤、白芍各10g，青、陈皮各6～10g，焦楂曲10g，云茯苓10～30g，绵茵陈、秦艽各15g，生甘草5g。

【用法】将上药水煎分2次，于上午9点，下午3点各服1次，每日服1剂，连服30剂为1个疗程。待其自觉症状消失，肝功复查及其它各项恢复正常，改为2天服1剂，每天服1次，连服15剂为1个疗程。每服药1个疗程，复查肝功1次。

【功用】补气养阴，疏肝健脾。

【主治】慢性无黄疸型乙型病毒性肝炎。

【加减】肝脾肿大者加炙鳖甲30g；HBsAg阳性者加苦参15g；SCPT增高加败酱草15g；合并胆囊炎者加蒲公英30g；血红蛋白低于10g者加紫河车15g。

验方十二：爵床汤（余克涌）

【组成】爵床30g，太子参30g，枸杞子15g，佛手15g，淮山药30g，陈皮30g，丹参15g，板蓝根30g，当归30g，甘草3g。

【用法】将上药水煎，每次煎成100ml左右，早、晚饭后分服。每日1剂。

【功用】补益肝肾准健脾益胃，活血祛瘀

【主治】慢性无黄疸型乙型病毒性肝炎。

【加减】如伴有纳差腹胀，苔腻者加白蔻、砂仁、陈皮、厚朴、焦三仙；挟有口苦胁胀，眠少多梦，脉弦细者，加柴胡、郁金、当归、白芍、五味子；如见胸胁刺痛，肝脾肿大面色青灰，气滞血瘀者，加丹参、当归、赤芍、焦栀、三棱、丹皮；兼有肝肾阴虚者，可加二地、地骨皮、龟版、鳖甲、麦冬等。

验方十三：慢肝汤（张庆善）

【组成】板蓝根30g，金银花15g，虎杖15g，金钱草15g，郁金20g，川楝子20g，鳖甲20g，牡蛎20g，丹参30g，丹皮20g，党参15g，白术10g，茯苓20g，当归15g，白芍20g，木香15g，焦三仙10g，甘草3g。

【用法】将上药加冷水浸泡半小时后煎二遍，混合后分2次早、晚温服。每日1剂。待病情基本稳定后，可将上方制成蜜丸，每服10克，每日服3次。

【功用】清热利湿，补气养血，行气化湿，除郁散结。

【主治】慢性无黄疸型乙型病毒性肝炎。

【加减】如HBsAg滴度升高者重用板蓝根、金银花；如麝浊升高者重用鳖甲、牡蛎；如转氨酶升高者加茵陈、佩兰、瓜蒌；如黄疸指数升高者加用茵陈；头晕、腰膝酸软者加熟地、枸杞子；如低热加白薇、银柴胡、青蒿；肝区痛甚者，重用鳖甲、牡蛎、郁金；如有出血者，可加白茅根、生地；如出现腹水者，可加二丑、泽泻。

验方十四：疏肝解毒散（曾立显）

【组成】柴胡10g，赤芍10g，白术10g，土茯苓15g，丹参15g，蚤休10g，山豆根10g，百部10g，八角黄连10g，甘草6g。

【用法】每日1剂，水煎3次服。

【功用】疏肝解毒，活血扶脾。

【主治】乙型病毒性肝炎。

【加减】脸黄湿热偏重者加茵陈20g，田基黄15g；身倦无力属气虚者加党参10g，黄芪10g；脸色苍白头昏甚者加当归10g，川芎8g；纳差呕逆胃纳不佳者加姜厚朴10g，芦根10g。

验方十五：疏肝健脾汤（秦春红等）

【组成】黄芪、茯苓各20g，薏苡仁30g，白术12g，柴胡9g木香6g，当归、五味子、党参、白芍、虎杖各15g，白花蛇舌草18g，甘草10g。

【用法】将上药水煎2～3次后合并药液，分早、晚2次内服，每日1剂。1个月为1疗程。每疗程复查1次肝功能及乙肝5项。

【功用】疏肝健脾，清热利湿。

【主治】慢性乙型病毒性肝炎。

【加减】如有黄疸者，可加茵陈20g，山栀子10g；如有肝脾肿大者，可加穿山甲9g，泽兰10g；如肝区疼痛者，宜重用白芍，并加延胡索10g；如食欲不振者，可加鸡内金9g，麦芽10g；如腹胀者，可加枳壳9g；如腰膝酸软者，可加怀牛膝20g，女贞子15g；如恶心厌油腻者，可加法半夏9g。

验方十六：灭澳汤（曾介绥等）

【组成】柴胡6g，赤芍10g，法半夏6g，枳壳10g，白术15g，瓜蒌10g，黄连6g，蚤休20g，土茯苓25g，山豆根6g，三七5g（磨汁兑服）甘草6g。

【用法】每剂头煎加水400ml，煎20分钟，取汁150ml，二煎加水300ml，煎15分钟，取汁100ml，两煎混合分2次口月队每日1剂，3个月为1疗程。

【功用】疏肝理气，清热解毒，健脾益气，活血化瘀。

【主治】乙犁病毒性肝炎(HBsAg阳性）。

【加减】属肝郁脾虚型者，可加太子参、川楝子、黄芪、郁金；湿热内蕴型者，可加茵陈、山栀、虎杖，白花蛇舌草。

验方十七：乙肝康复汤（谢本略）

【组成】蚤休3g，虎杖15g，山豆根4g，白英10g，大青叶15g，板蓝根15g，白花蛇舌草20g，蒲公英20g，土茯苓30g，党参12g，黄芪15g，赤芍l5g，女贞子12g，枸杞子20g，黄精15g，淫羊藿10g，川芎15g，首乌20g，丹参30g，大黄12g，茵陈30g，川柏10g，白芍15g。

【用法】每日1剂，水煎分2次服，90剂1疗程。

【功用】清热解毒、益气健脾、滋肝补肾、利湿退黄。

【主治】慢性乙型病毒性肝炎及乙肝病毒携带者。

【加减】病程较长者合用干扰素。

验方十八：益肝解毒汤（梁启明）

【组成】黄芪20g，党参15g，茯苓12g，炒白术10g，女贞子15g，黄精15g，枸杞子15g，菟丝子15g，板蓝根15g，白花蛇舌草30g，虎杖20g，赤芍20g，丹参15g，甘草5g。

【用法】水煎服，每日1剂。1个月为一疗程，中间休息2天再进行下一疗程，连续治疗2个疗程后，如病情稳定改为2天1剂。

【功用】健脾益肝补肾，清热和血解毒。

【主治】慢性迁延性乙型病毒性肝炎。症见食欲不振，腹胀，胁肋疼痛，便溏。HBsAg、HBeAg、抗-HBC三项阳性，或在HBsAg、抗-HBC、抗-HBe中有二项及其以上阳性，ALT持续或反复升高或／和伴肝功能轻中度损害。

【加减】肝脾湿热盛者，去党参、黄精、菟丝子、甘草，加茵陈30g，车前子15g，大黄8g，贯众15g；脾虚湿困盛者，去赤芍，枸杞子、菟丝子，加薏苡仁30g，砂仁6g（后下），川朴10g；肝胃不和者，去黄芪，加醋柴胡12g，平地木15g，生麦芽30g，枳壳15g；气阴两虚者，党参加至20g，加石斛15g；肝肾阴虚盛者，去党参，加太子参20g，生地20g，枣皮10g，麦芽15g，炙龟版15g；脾肾阳虚者，去赤芍、板蓝根、甘草，加仙茅12g，仙灵脾12g，鹿角胶10g（冲兑），肉桂6g，红参4g（冲兑）；肝脾肿大，舌有瘀点瘀斑者，加鳖甲20g，炮山甲20g，当归12g。

验方十九：乙肝平（李勤良）

【组成】黄芪500g，红参、佛手各50g，鸡血藤、丹皮、丹参、夜交藤各250g，赤白芍、土茯苓、白花蛇舌草、虎杖、贯众、醋柴胡、苦参、甘草各300g。

【用法】上药粉碎为末，炼蜜为丸（每丸含生药20g片均以塑料袋封装备用。每次服药丸1粒，糖开水冲服，日4次，10岁以下减半服，1个月为1疗程。

【功用】解毒祛湿，益气扶正，疏肝化瘀。

【主治】乙型病毒性肝炎。

【加减】肝肾虚者加冬虫夏草30g，紫河车100～200g；湿热俱重者加茵陈、败酱草、灯笼花各250g；便秘者加大黄5～10g，煎水冲服。