哮病

发作性的痰鸣气喘疾患。发病时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。

（一）发作期

1.寒哮

宣肺散寒，化痰平喘——射干麻黄汤或小青龙汤加减

麻黄10、射干10、干姜5、细辛3、法半夏10、紫菀10、款冬花10、五味子5、大枣10、甘草3。

表寒明显，寒热身痛，+桂枝、生姜；痰涌气逆，不得平卧，+葶苈子、苏子、杏仁、白前、橘皮；咳逆上气、汗多，+白芍。

2.热哮

清热宣肺，化痰定喘——定喘汤加减

麻黄10、杏仁10、黄芩10、桑白皮12、法半夏10、款冬花10、紫苏子10、白果10、甘草5。

表寒外束，肺热内郁，+石膏；肺气壅实，痰鸣息涌，不得平卧，+葶苈子、地龙；肺热壅盛，咳痰稠黄，+海蛤壳、射干、知母、鱼腥草；大便秘结，+大黄、芒硝、全瓜蒌、枳实；病久热盛伤阴，气急难续，痰少质黏，口咽干燥，舌红少苔，脉细数，+沙参、知母、天花粉。

3.寒包热哮 

解表散寒，清热化痰——小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减

麻黄10、石膏15、厚朴10、杏仁10、生姜5、法半夏10、大枣10、甘草3。

表寒重，+桂枝、细辛；哮喘痰鸣气逆，+射干、葶苈子、苏子；痰吐稠黄胶粘，+黄芩、前胡、瓜蒌皮。

4.风痰哮 

祛风涤痰，降气平喘——三子养亲汤加减

白芥子10、紫苏子、莱菔子12、麻黄5、杏仁10、僵蚕10、厚朴10、法半夏10、茯苓12、陈皮5。

痰壅喘急，不能平卧，+葶苈子、猪牙皂，必要时暂予控涎丹；感受风邪而发，+苏叶、防风、苍耳子、蝉衣、地龙。

5.虚哮

补肺纳肾，降气化痰——平喘固本汤加减

党参12、黄芪15、胡桃肉15、沉香3、冬虫夏草6、五味子6、紫苏子10、法半夏10、款冬花10、陈皮5。

肾阳虚，+附子、鹿角片、补骨脂、钟乳石；肺肾阴虚，+沙参、麦冬、生地黄、当归；痰气瘀阻，口唇青紫，+桃仁、苏木；气逆于上，动则气喘，+紫石英、磁石。

6.哮喘脱证

补肺纳肾，扶正固脱——回阳救急汤合生脉饮加减

人参20、附子10、甘草5、山萸肉15、五味子10、麦冬10、龙骨20、牡蛎20、冬虫夏草20、蛤蚧20。

喘急面青，烦躁不安，汗出肢冷，舌淡紫，脉细，另吞服黑锡丹；阳虚甚，气息微弱，汗出肢冷，舌淡，脉沉细，+肉桂、干姜；气息急促，心烦内热，汗出粘手，口干舌红，脉沉细数，+生地黄、玉竹，人参改西洋参。

（二）缓解期

1.肺虚

补肺益气——玉屏风散加减

黄芪15、白术10、防风10。

恶风明显，+桂枝汤；阳虚甚，+附子；痰多，+前胡、杏仁；气阴两虚，呛咳，痰少质黏，口咽干，舌质红，生脉散+沙参、玉竹。

2.脾虚

健脾益气——六君子汤加减

党参12、白术10、山药15、薏苡仁10、茯苓12、半夏10、陈皮10、五味子10、甘草5。

表虚自汗，+黄芪、浮小麦、大枣；怕冷，畏风，易感冒，+桂枝、白芍、附子；痰多，+前胡、杏仁；脾阳不振，形寒肢冷，+附子、干姜；中虚哮喘，痰壅气滞，+三子养亲汤；脾虚气陷，少气懒言，改用补中益气汤加减。

3.肾虚

补肾纳气——金匮肾气丸合七味都气丸加减

附子10、肉桂5、熟地12、山茱萸6、山药15、泽泻10、茯苓12、牡丹皮10、胡桃肉12、人参10、麦冬10、五味子10。

阳虚甚，重用附子、肉桂，+补骨脂、淫羊藿、鹿角片；阴虚甚，+生地黄、冬虫夏草；肾失潜纳，气不归元，+蛤蚧、胡桃肉、沉香。