咳嗽

肺失宣降，肺气上逆作声。有声无痰为咳，有痰无声为嗽。

（一）外感咳嗽

1.风寒袭肺

疏风散寒，宣肺止咳——三拗汤合止嗽散加减

麻黄8、杏仁10、桔梗10、前胡10、陈皮5、金沸草10、甘草3。

咽痒咳嗽较甚，+细辛、五味子；鼻塞声重较甚，+辛夷、苍耳子；咳痰黏腻、胸闷、苔腻，+法半夏、厚朴、茯苓；素有寒饮伏肺，兼见风寒表证，治以疏风散寒，温化寒饮，改用小青龙汤；表寒未解，里有郁热，热为寒遏，咳嗽声哑，气急似喘，痰粘稠，口渴，心烦，或有身热，+生石膏、桑白皮、黄芩。

2.风热犯肺

疏风清热，宣肺止咳——桑菊饮加减

桑叶10、菊花10、薄荷8、连翘10、杏仁10、桔梗10、前胡10、浙贝母10、枇杷叶10、甘草3。

肺热内盛，身热较著，恶风不显，口渴喜饮，+黄芩、知母、鱼腥草；热邪上壅，咽痛，+射干、山豆根、牛蒡子、挂金灯；热伤肺津，咽燥口干，舌质红，+南沙参、天花粉、芦根；夏令挟暑，+六一散、鲜荷叶。

3.风燥伤肺

疏风清肺，润燥止咳

（1）温燥——桑杏汤加减

桑叶、杏仁、浙贝母10、前胡10、牛蒡子10、南沙参12、天花粉10、梨皮12、芦根12、薄荷8、淡豆豉5。

津伤较甚，舌干红苔少，+麦冬、北沙参；痰中带血，+白茅根、侧柏叶；痰黏难出，+紫菀、瓜蒌仁；咽痛明显，+玄参、马勃。温燥重证：身热头痛，干咳无痰，气逆而喘，咽干鼻燥，心烦口渴，改投清燥救肺汤）

（2）凉燥——杏苏散加减

苏叶5、杏仁10、前胡10、紫菀10、款冬花10、百部10、甘草6。恶寒甚，无汗，+荆芥、防风）

（二）内伤

1.痰湿蕴肺

燥湿化痰，理气止咳——二陈平胃散+三子养亲汤加减

法半夏、陈皮、茯苓10、苍术10、厚朴10、杏仁10、白芥子10、紫苏子10、莱菔子12。

寒痰较重，痰黏白如沫，怯寒背冷，+干姜、细辛、白芥子；久病脾虚，神疲，+黄芪、党参、白术、炙甘草。

2.痰热郁肺

清热肃肺，豁痰止咳——清金化痰汤加减

黄芩10、栀子10、知母10、桑白皮10、杏仁10、浙贝母10、瓜蒌12、桔梗10、茯苓、麦冬10、陈皮5。

痰热较甚，咳黄脓痰或痰有热腥味，+鱼腥草、鲜竹沥、薏苡仁、冬瓜子；胸满咳逆，痰多，便秘，+葶苈子、大黄、芒硝；口干明显，舌红少津，+北沙参、麦冬、天花粉。

3.肝火犯肺

清肝泻肺，顺气降火——黛蛤散+黄芩泻白散加减

桑白皮12、地骨皮12、黄芩10、栀子10、牡丹皮10、青黛10、海蛤壳12、紫苏子10、竹茹10、枇杷叶10、粳米30、甘草3。

咳嗽频作，痰黄，+栀子、牡丹皮、浙贝母；肺气郁滞，胸闷气逆，+瓜蒌、桔梗、枳壳；咳时引胸胁作痛明显，+郁金、旋覆花、丝瓜络；痰黏难咳，+海浮石、浙贝母、瓜蒌子；咽燥口干，舌红少津，+北沙参、天冬、天花粉。

4.肺阴亏耗

滋阴润肺，化痰止咳——沙参麦冬汤加减

北沙参10、麦冬10、天花粉10、玉竹12、百合12、桑白皮10、地骨皮10、扁豆10、桑叶8、甘草3。

肺气不敛，咳而气促明显，+五味子、诃子；痰中带血，+牡丹皮、栀子、白茅根、仙鹤草；潮热明显，+功劳叶、银柴胡、青蒿、胡黄连；盗汗明显，+乌梅、煅牡蛎、浮小麦；咳吐黄痰，+海蛤壳、黄芩、知母；手足心热，腰膝酸软，+知母、黄柏、女贞子、旱莲草。