二、植入型心律转复除颤器

植入型心律转复除颤器（ICD）是一种终止致命性心律失常的多功能、多程控参数的电子装置，经静脉置于心内膜除颤电极以感知室速及室颤，发放抗心动过速起搏或除颤能量终止快速型心律失常。1980年，世界上首例ICD应用于一位心脏性猝死幸存者。目前ICD体积日趋缩小但功能却更强大，已具备抗心动过缓起搏（antibradicardia pacing）、抗心动过速起搏（antitachycardia pacing，ATP）、低能电转复（cardiovertion）和高能电除颤（defibrillation）多种功能。ICD显著降低心脏性猝死（SCD）高危病人的死亡率，是预防SCD最有效的方法。

ICD的明确适应证包括：①非可逆原因引起的室颤或血流动力学不稳定的持续室速导致的心脏胃亭幸存者；②器质性心脏病自发持续性室速，无论血流动力学是否稳定；③原因不明的晕厥，心电生理检查能诱发有显著血流动力学改变的持续室速或室颤；④心肌梗死所致LVEF＜35%，NYHA心功能Ⅱ或Ⅲ级，或心肌梗死所致LVEF＜30%，NYHA心功能Ⅰ级，且梗死后40天以上；⑤心肌梗死后非持续室速，LVEF＜40%，且心电生理检查能诱发出室颤或持续室速；⑥NYHA心功能Ⅱ或Ⅲ级LVEF≤35%的非缺血性心肌病病人；⑦有心脏性猝死危险因素的肥厚型心肌病、扩张型心肌病及右室发育不良型心肌病；⑧有晕厥或室速记录的遗传性心脏病，且β受体阻滞剂无效，如长QT间期综合征、Brugada综合征及儿茶酚胺敏感性室速等。

ICD随访在本章心脏起搏治疗内叙述。