呕吐

胃失和降，气逆于上，迫使胃中之物吐出，有物有声谓之呕，有物无声谓之吐，无物有声谓之干呕。

1.外邪犯胃

疏邪解表，化浊和中——藿香正气散加减

藿香10、紫苏10、白芷10、大腹皮10、厚朴10、法半夏10、陈皮5、白术10、茯苓12、生姜5。

表邪偏重，+荆芥、防风；宿食积滞，脘胀嗳腐，+神曲、鸡内金、莱菔子；气机阻滞，脘闷腹胀，+木香、枳壳；感受暑湿，身热心烦，-生姜+黄连、香薷、荷叶；秽浊犯胃，舌苔白腻，+玉枢丹。

2.饮食停滞

消食化滞，和胃降逆——保和丸加减

山楂15、神曲10、莱菔子12、陈皮5、法半夏10、茯苓12、连翘10。

伤于肉食而吐，重用山楂；伤于米食而吐，+谷芽；伤于面食而吐，重用莱菔子，+麦芽；伤于豆制品而吐，+生萝卜汁；酒积，重用神曲，+蔻仁、枳椇子、葛花；鱼蟹积，+苏叶、生姜；食物中毒呕吐，邪在上脘，用烧盐方探吐；食滞在肠，腹胀拒按或便秘，+小承气汤；胃中积热，食已即吐，口臭而渴，苔黄腻脉数，+黄芩、黄连，或改用大黄甘草汤合橘皮竹茹汤。

3.痰饮内阻

温化痰饮，和胃降逆——小半夏汤合苓桂术甘汤加减

法半夏10、生姜10、茯苓12、桂枝10、白术12、桔梗8、甘草5。

湿阻中焦，气机不利，脘痞胀满，苔厚，+苍术、厚朴、枳实；脘闷不食，+白蔻仁、砂仁；胸膈烦闷，口苦，心烦不寐，舌苔黄腻，痰郁化热，改用黄连温胆汤。

4.肝气犯胃

疏肝和胃，降逆止呕——半夏厚朴汤合左金丸加减

紫苏叶10、厚朴10、香附10、佛手10、法半夏10、生姜5、旋覆花10、吴茱萸5、黄连5、茯苓12。

肝郁化热，心烦口渴，+竹茹、黄芩、芦根；口苦嘈杂，大便秘结，+大黄、枳实；口燥咽干，胃中灼热，-厚朴、紫苏+沙参、麦冬、石斛；呕吐日久，诸药无效，胸胁刺痛，舌有瘀斑，+桃仁、红花；呕吐苦水甚或黄绿水，属于“胆呕”，改用黄连温胆汤合左金丸+黄芩、连翘、代赭石。

5.脾胃虚寒

温中健脾，和胃降逆——理中丸加减

人参10、白术10、干姜10、甘草5、吴茱萸5、半夏10、砂仁6。

胃虚气逆，呕恶频繁，嗳气频作，中脘痞硬，+代赭石、旋覆花、枳壳；阳虚水饮内停，呕吐清水，胃脘冷胀，四肢清冷，+附子、川椒、桂枝。

6.胃阴不足

滋养胃阴，降逆止呕——麦门冬汤加减

人参10、麦冬12、沙参10、石斛10、乌梅10、法半夏10、大枣10、粳米20、甘草5。

呕吐甚，+竹茹、橘皮、枇杷叶；阴虚重，大便燥结，舌红无苔，+生地黄、天花粉、火麻仁、白蜜。