噎膈

吞咽食物哽噎不顺，饮食难下，或纳而复出。噎—噎塞，膈—格拒。西医食管癌、食管炎、贲门癌、贲门痉挛可参照论治。

1.痰气交阻

开郁化痰，润燥降气——启膈散加减

郁金10、砂仁10、丹参12、沙参10、浙贝母10、茯苓12、杵头糠10、荷叶蒂10。

嗳气呕吐，心下痞硬明显，+旋覆花、代赭石，或用旋覆代赭汤；泛吐涎液甚多，+半夏、陈皮，或含化玉枢丹；大便不通，+大黄、炒莱菔子；心烦口干，气郁化火，+山豆根、栀子、金果榄；神疲乏力，呕吐痰涎，大便干结，合参赭培气汤。

2.瘀血内结

破结行瘀，滋阴养血——通幽汤加减

生地12、熟地12、当归10、桃仁10、红花8、丹参12、三七5、五灵脂10、乳香10、没药10、蜣螂虫10、海藻12、昆布10、浙贝母10。

瘀阻显著，+水蛭、三棱、莪术、急性子；呕吐较甚，涎液较多，+半夏、瓜蒌、莱菔子、海蛤壳；呕吐物如赤豆汁，另服云南白药；服药即吐，难于下咽，可含化玉枢丹，随后再服汤药；瘀结成毒，耗伤气阴，症见食道狭窄，吞咽困难，乏力，咽干，呕吐痰涎，可用麦门冬汤+浙贝母、连翘、莪术、石见穿、藤梨根、白花蛇舌草。

3.津亏热结

滋阴养血，润燥生津——沙参麦冬汤加减

沙参12、麦冬10、玉竹10、天花粉12、桑叶10、扁豆10、甘草6。胃火偏盛，+栀子、黄连；胃腑失润，大便干结，坚如羊粪，+火麻仁、全瓜蒌、何首乌；烦渴咽燥，噎食难下，或食入即吐，吐物酸热，改用竹叶石膏汤+大黄；阴津亏虚，食道干涩，口燥咽干，饮五汁安中饮。

4.气虚阳微

温补脾肾——补气运脾汤加减

黄芪12、党参12、白术10、砂仁5、茯苓10、陈皮5、法半夏10、生姜3、大枣10、甘草3。

中阳不足，痰凝瘀阻，用理中丸+姜汁、竹沥；胃虚气逆，呕吐不止，+旋覆花、代赭石；阳伤及阴，口干咽燥，形体消瘦，大便干结，+石斛、麦冬、沙参；泛吐白沫，+吴茱萸、丁香、白蔻仁；肾阳虚明显，+附子、肉桂、鹿角胶、肉苁蓉，或用右归丸。