耳胀耳闭

1.风邪外袭，痞塞耳窍

疏风散邪，宣肺通窍

风寒偏重——荆防败毒散加减

荆芥、防风、生姜、川芎、前胡、柴胡、桔梗、枳壳、茯苓、羌活、独活

风热外袭——银翘散加减

金银花、连翘、薄荷、淡豆豉、荆芥穗、牛蒡子、桔梗、甘草、淡竹叶、芦根。头疼+桑叶、菊花，咳嗽咽痛+前胡、杏仁、板蓝根；耳胀堵塞甚者+石菖蒲；中耳积液多者+车前子、木通

2.肝胆湿热，上蒸耳窍

清泻肝胆，利湿通窍——龙胆泻肝汤加减

龙胆草、生地黄、栀子、黄芩、泽泻、木通、车前子、当归、柴胡、甘草，耳堵塞闭闷甚者+苍耳子、石菖蒲

3.脾虚失运，湿浊困耳

健脾利湿，化浊通窍——参苓白术散加减

炒扁豆、人参、白术、茯苓、陈皮、山药、莲子肉、薏苡仁、砂仁、桔梗、炙甘草。耳窍积液黏稠量多+藿香、佩兰；积液清稀量多+泽泻、桂枝；肝气不舒，心烦胸闷+柴胡、白芍、香附；脾虚甚+黄芪

4.邪毒滞留，气血瘀阻

行气活血，通窍开闭——通窍活血汤加减

赤芍、桃仁、红花、川芎、老葱、生姜、麝香、红枣，酌加柴胡、升麻

瘀滞兼脾虚明显——益气聪明汤或补中益气汤合通气散

黄芪、人参、升麻、葛根、蔓荆子、白芍、黄柏、甘草、柴胡、香附、川芎

兼肝肾阴虚——耳聋左慈丸合通气散

熟地黄、山药、山萸肉、牡丹皮、泽泻、茯苓、五味子、磁石、石菖蒲、柴胡、香附、川芎

偏肾阳虚——肾气丸

干地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、茯苓、桂枝、炮附子，耳聋明显+龙骨、牡蛎、远志、石菖蒲

外治：滴鼻、鼓膜按摩、咽鼓管吹张、鼓膜穿刺抽液、鼓室置管术、针灸