是指以鼓膜穿孔、耳内流脓、听力下降为主要特征的耳病
1.风热外袭
疏风清热,解毒消肿——蔓荆子散加减
蔓荆子、甘菊花、升麻、木通、赤茯苓、桑白皮、前胡、生地黄、赤芍、麦冬。病初风热偏盛-生地黄、麦冬,+柴胡、薄荷;鼓膜红赤肿胀、耳痛较甚,为火热壅盛+五味消毒饮
2.肝胆火盛
清肝泻火,解毒排脓——龙胆泻肝汤
龙胆草、黄芩、栀子、柴胡、当归、生地黄、车前子、木通、泽泻。火热炽盛,流脓不畅,选用仙方活命饮
3.脾虚湿困
健脾渗湿,补托排脓——托里消毒散加减
党参、黄芪、茯苓、白术、炙甘草、川芎、当归、白芍、金银花、白芷、皂刺、桔梗。若周身倦怠乏力,头晕而沉重,可选用补中益气汤;若脓液清稀量多、纳差、便溏,选用参苓白术散;若脓液多,+车前子、地肤子、薏苡仁;若浓稠或黄白相间,鼓膜红肿,+野菊花、蒲公英、鱼腥草
4.肾元亏损
补肾培元,祛腐化湿
肾阴虚——知柏地黄丸加减
山萸肉、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓、熟地黄、知母、黄柏、鱼腥草、金银花、木通、夏枯草、桔梗
肾阳虚——肾气丸加减
干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、炮附子。若湿热久困,腐蚀骨质,脓液秽浊,有臭味,在前方上选用桃仁、红花、乳香、没药、泽兰、穿山甲、皂角刺、马勃、鱼腥草、板蓝根、金银花等
外治:3%的双氧水清除脓液、滴耳、吹耳、涂敷、滴鼻、摘除肉芽、息肉、乳突根治术、鼓室成形术