脓耳

是指以鼓膜穿孔、耳内流脓、听力下降为主要特征的耳病

1.风热外袭

疏风清热，解毒消肿——蔓荆子散加减

蔓荆子、甘菊花、升麻、木通、赤茯苓、桑白皮、前胡、生地黄、赤芍、麦冬。病初风热偏盛-生地黄、麦冬，+柴胡、薄荷；鼓膜红赤肿胀、耳痛较甚，为火热壅盛+五味消毒饮

2.肝胆火盛

清肝泻火，解毒排脓——龙胆泻肝汤

龙胆草、黄芩、栀子、柴胡、当归、生地黄、车前子、木通、泽泻。火热炽盛，流脓不畅，选用仙方活命饮

3.脾虚湿困

健脾渗湿，补托排脓——托里消毒散加减

党参、黄芪、茯苓、白术、炙甘草、川芎、当归、白芍、金银花、白芷、皂刺、桔梗。若周身倦怠乏力，头晕而沉重，可选用补中益气汤；若脓液清稀量多、纳差、便溏，选用参苓白术散；若脓液多，+车前子、地肤子、薏苡仁；若浓稠或黄白相间，鼓膜红肿，+野菊花、蒲公英、鱼腥草

4.肾元亏损

补肾培元，祛腐化湿

肾阴虚——知柏地黄丸加减

山萸肉、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓、熟地黄、知母、黄柏、鱼腥草、金银花、木通、夏枯草、桔梗

肾阳虚——肾气丸加减

干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、炮附子。若湿热久困，腐蚀骨质，脓液秽浊，有臭味，在前方上选用桃仁、红花、乳香、没药、泽兰、穿山甲、皂角刺、马勃、鱼腥草、板蓝根、金银花等

外治：3%的双氧水清除脓液、滴耳、吹耳、涂敷、滴鼻、摘除肉芽、息肉、乳突根治术、鼓室成形术