痴呆

髓减脑消，神机失用。以善忘、失语、失认、失用、执行不能或生活能力下降等为主症

（一）平台期

1.髓海不足

滋补肝肾，填精补髓——七福饮加减

熟地12、枸杞子12、山茱萸10、人参10、山药15、白术10、石菖蒲6、远志6、当归10、炙甘草5。

病情较重，+肉苁蓉、知母、鹿角胶、龟甲胶、阿胶；头晕，耳鸣，目眩或视物不清，+天麻、钩藤、珍珠母、煅牡蛎、菊花、生地黄；心烦溲赤，舌红少苔，脉细而弦数，用知柏地黄丸+丹参、莲子心；舌质红苔黄腻，+清心滚痰丸。

2.脾肾两虚

温补脾肾，养元安神——还少丹加减

熟地12、枸杞子12、山茱萸10、肉苁蓉12、巴戟天10、杜仲12、怀牛膝12、楮实子10、党参12、白术10、茯苓10、山药12、石菖蒲6、远志6、五味子5、小茴香5、大枣10。

呃逆不食，口涎外溢，+炒白术、生黄芪、清半夏、炒麦芽；夜尿频多，+菟丝子、蛇床子。

3.气血不足

益气健脾，养血安神——归脾汤加减

人参10、黄芪12、白术10、炙甘草6、龙眼肉10、当归10、酸枣仁10、茯神10、远志6。

脾虚日重，+茯苓、山药；入睡困难或夜间行为异常，+柏子仁、首乌藤、珍珠粉、煅牡蛎、莲子心。

（二）波动期

1.痰浊蒙窍

化痰开窍，健脾醒神——细心汤加减

法半夏10、陈皮10、茯神12、枳实10、竹茹10、石菖蒲6、远志6、郁金10、人参10、白术10、甘草5、神曲6、麦芽10。

脾虚明显，+黄芪、山药、砂仁；头重如裹，苦笑无常，喃喃自语，口多涎沫，重用陈皮、半夏，+胆南星、佩兰、白豆蔻、全瓜蒌；言语颠倒，歌笑不休，甚至反喜污秽，改用转呆丹。

2.瘀阻脑络

活血化瘀，通窍醒神——通窍活血汤加减

当归12、桃仁10、红花6、赤芍10、川芎6、丹参15、石菖蒲6、郁金10、地龙5、水蛭5、老葱10、生姜10、珍珠母15、柏子仁10、白芍10、大枣10。

气血不足，生地黄、党参、黄芪；久病血瘀化热，+牡丹皮、生地黄、夏枯草、栀子；瘀血阻窍动风，+全蝎、蜈蚣、天麻、三七。

3.心肝火旺

清心平肝，安神定志——天麻钩藤饮加减

天麻10、钩藤10、栀子10、黄芩10、黄连5、牡丹皮10、石决明15、牛膝10、益母草10、白芍10、夜交藤10、茯神15。

妄闻妄见、妄思妄行，+生地黄、山茱萸、牡丹皮、珍珠粉；苔黄黏腻，+天竺黄、郁金、胆南星；便秘，+酒大黄、枳实、厚朴；烦躁不安，用安宫牛黄丸。

（三）下滑期

热毒内盛

清热解毒，通络达邪——黄连解毒汤加减

黄连5、黄芩10、黄柏10、栀子10。

痰迷热闭，神惫如寐，+石菖蒲、郁金、天竺黄，或合用至宝丹；阴虚内热，虚极生风，+生地黄、天麻、地龙、全蝎、蜈蚣，或合紫雪丹。