痫证

“羊癫疯”，发作性神情恍惚，甚则仆倒，不省人事，强直抽搐，口吐涎沫，两目上视或口中怪叫，移时苏醒，醒后如常人

（一）发作期

1.阳痫

急以开窍醒神，继以泻热涤痰息风——针刺人中、十宣、合谷等穴，继服黄连解毒汤合定痫丸加减

黄芩10、黄连10、黄柏10、栀子10、川贝母10、胆南星10、姜半夏10、茯苓15、陈皮6、天麻10、全蝎6、僵蚕6、石菖蒲10、远志10、琥珀6、石决明20、牡蛎20。

热甚，用安宫牛黄丸或紫雪丹；大便秘结，+生大黄、芒硝、枳实、厚朴。

2.阴痫

急以开窍醒神，继以温化痰涎，顺气定痫——针刺人中、十宣等穴，继服五生饮、二陈汤加减。

白附子10、川乌5、茯苓15、白术10、陈皮6、姜半夏10、白豆蔻10、砂仁6、石菖蒲10、远志10、全蝎6、僵蚕6、生黑豆10。

恶心欲呕，+生姜、苏梗、竹茹；胸闷痰多，+瓜蒌、枳实、胆南星；纳差便溏，+党参、炮姜、诃子。

（二）休止期

1.肝火痰热

清肝泻火，化痰宁心——龙胆泻肝汤合涤痰汤加减

龙胆草10、黄芩10、栀子10、贝母10、瓜蒌10、竹茹10、姜半夏10、胆南星10、枳实6、茯苓15、橘红6、石菖蒲6、远志6、石决明15、牡蛎15。

肝火动风，+天麻、钩藤、地龙、全蝎；大便秘结，+大黄、芒硝；彻夜难寐，+酸枣仁、柏子仁、五味子。

2.瘀阻脑络

活血化瘀，息风通络——通窍活血汤加减。

丹参10、赤芍10、川芎6、桃仁10、红花6、地龙10、天麻10、僵蚕6、全蝎3、石菖蒲10、远志6、老葱10、龙骨15、牡蛎15。

肝阳上亢，+钩藤、石决明、白芍；痰涎偏盛，+半夏、胆南星、竹茹；纳差乏力，少气懒言，肢体瘫软，+黄芪、党参、白术。

3.脾虚痰盛

健脾化痰——六君子汤加减

党参12、茯苓10、白术10、陈皮5、姜半夏10、竹茹10、白豆蔻10、砂仁6、石菖蒲6、远志6、琥珀15、炙甘草6。

恶心呕吐痰涎，+胆南星、瓜蒌、旋覆花；便溏，+薏苡仁、炒扁豆、炮姜；脘腹饱胀，饮食男下，+神曲、谷芽、麦芽。心脾两虚，归脾汤加减；精神不振，久而不复，宜服河车大造丸。

4.肝肾阴虚

滋养肝肾，填精益髓——大补元煎加减

熟地12、山药12、大枣10、山茱萸6、杜仲10、枸杞子12、鹿角胶6、龟甲胶12、生牡蛎12、鳖甲15、石菖蒲6、远志6。

神思恍惚，持续时间长，合酸枣仁+阿胶、龙眼肉；恐惧、焦虑、忧郁，合甘麦大枣汤；水不制火，心肾不交，合交泰丸加减；大便干燥，+玄参、肉苁蓉、火麻仁。