胃痛

胃脘痛，上腹胃脘部近心窝处疼痛。

1.寒邪客胃

温胃散寒，理气止痛——良附丸加减

高良姜10、砂仁6、香附10、陈皮5、木香3。

寒邪较著，+荜茇、川椒、肉桂；恶寒、头痛等风寒表证，+苏叶、桂枝；寒邪郁久化热，寒热错杂，用半夏泻心汤加减。

2.饮食伤胃

消食导滞，和中止痛——保和丸加减

神曲10、山楂12、莱菔子12、茯苓10、法半夏10、陈皮5、连翘10。

脘腹胀甚，+枳实、木香、槟榔；食积化热，嗳腐酸臭，+黄连、栀子；胃脘胀痛而便秘，合小承气汤；胃痛急剧而拒按，伴见苔黄燥，便秘，合大承气汤。

3.肝气犯胃

疏肝理气，和胃止痛——柴胡疏肝散加减

柴胡10、芍药12、川芎10、郁金10、香附10、陈皮5、枳壳10、佛手10、甘草3。

肝胃气滞突出，胃痛或伴有胁痛，+川楝子、延胡索；嗳气较频，+半夏、旋覆花、代赭石；泛酸，+乌贼骨、浙贝母、煅瓦楞子、左金丸。

4.肝胃郁热

疏肝泻热，和胃止痛——化肝煎加减

牡丹皮10、栀子10、白芍10、甘草6、青皮6、陈皮6、浙贝母10、泽泻6、黄连5、吴茱萸5。

胸胁胀满，烦躁易怒甚，+柴胡、香附、川芎；口苦、口干，+柴胡、黄芩、玉竹、麦冬；胃热壅盛，胃脘灼痛，痞满，大便不畅，用大黄黄连泻心汤。

5.湿热中阻

清化热湿，理气和胃——清中汤加减

黄连5、栀子10、法半夏10、茯苓12、草豆蔻6、陈皮5、甘草3。

湿偏重，+苍术、藿香；热偏重，+蒲公英、黄芩、连翘；恶心呕吐，+竹茹、苏叶；大便秘结不通，+大黄；气滞腹胀，+厚朴、枳实；湿热蕴结成毒，胃脘灼热，脘腹痞满，舌红苔黄，用仙方活命饮。

6.瘀血停胃

化瘀通络，理气和胃——失笑散合丹参饮加减

蒲黄10、五灵脂10、丹参12、檀香3、砂仁5。

胃痛甚，+延胡索、郁金、九香虫、木香、枳壳；呕血及黑粪等出血现象，-檀香、砂仁，+大黄、茜草根、三七粉冲服。

7.脾胃虚寒

温中健脾，和胃止痛——黄芪建中汤加减

黄芪15、桂枝10、生姜5、白芍15、炙甘草10、饴糖30、大枣10。

泛吐酸水，+吴茱萸、煅瓦楞子；泛吐清水较多，或胃中有振水音，+干姜、半夏、陈皮、茯苓，或配用苓桂术甘汤；寒胜痛甚，呕吐肢冷，合理中丸，或改用大建中汤；脾胃虚寒，胃痛，食欲不振，恶心呕吐，用香砂六君子汤。

8.胃阴亏耗

养阴益胃，和中止痛——益胃汤加减

沙参10、麦冬10、生地12、玉竹10、石斛10、佛手10、绿萼梅10。

胃酸明显减少，+乌梅、诃子肉、鸡内金；胃痛甚，合芍药甘草汤；胃脘胀痛较剧，兼有气滞，+厚朴花、川楝子、延胡索；热结便秘，+麻仁、瓜蒌仁、蒲公英；气阴两虚，倦怠乏力，不思饮食，+太子参、山药；胃痛反复发作，缠绵难愈，阴虚毒蕴，+连翘、浙贝母、莪术、薏苡仁、半枝莲、白花蛇舌草。