头痛

可单独出现，也可见于多种疾病中，本处指因外感、内伤引起的头痛。

（一）外感头痛

1.风寒头痛

疏散风寒止痛——川芎茶调散加减

川芎10、白芷10、藁本10、羌活10、细辛3、荆芥10、防风10。

恶寒明显，+麻黄、桂枝、制川乌；颠顶头痛，干呕、吐涎沫，甚则四肢厥冷，用吴茱萸汤-人参+藁本、川芎、细辛、半夏；足寒，气逆，背冷，脉沉细，用麻黄附子细辛汤+白芷、川芎。

2.风热头痛

疏风清热和络 ——芎芷石膏汤加减

菊花10、桑叶10、薄荷5、蔓荆子10、川芎10、白芷10、羌活10、生石膏15。

烦热口渴，舌红少津，重用石膏，+知母、天花粉、芦根，甚者+黄芩、栀子；大便秘结，口舌生疮，合用黄连上清丸；鼻流浊涕如脓，鼻根及鼻旁疼痛，+苍耳子、辛夷、鱼腥草、藿香。

3.风湿头痛

祛风胜湿通窍——羌活胜湿汤加减

羌活10、独活10、藁本10、白芷10、防风10、细辛3、蔓荆子10、川芎10。

胸闷脘痞、腹胀便溏，+苍术、陈皮、砂仁；恶心、呕吐，+半夏、生姜、竹茹；纳呆食少，+麦芽、神曲、焦山楂；小便短少，+茯苓、薏苡仁、淡竹叶；发于夏季，感受暑湿，见身热汗少或汗出不畅，心烦口渴，胸闷欲呕，+藿香、佩兰、荷叶。

（二）内伤头痛

1.肝阳头痛

平肝潜阳——天麻钩藤饮加减

天麻10、钩藤12、石决明15、栀子10、黄芩10、牡丹皮10、桑寄生12、杜仲12、牛膝10、益母草10、白芍12、夜交藤10。

头痛剧烈，目赤口苦，急躁易怒，便秘尿黄，+龙胆草、夏枯草、大黄；头晕目涩，腰膝酸软，+生地黄、何首乌、枸杞子。

2.痰浊头痛 

健脾燥湿，化痰降逆——半夏白术天麻汤加减

法半夏10、陈皮6、白术10、茯苓12、天麻10、刺蒺藜12、蔓荆子10。

痰湿中阻，胸脘满闷甚，+厚朴、枳壳、砂仁；口苦，大便不畅，舌苔黄腻，脉滑数，-白术+黄连、枳实、竹茹，或选用黄连温胆汤。

3.气虚头痛

健脾益气升清——益气聪明汤加减

黄芪12、炙甘草6、人参10、升麻10、葛根12、蔓荆子10、芍药10。

头痛绵绵不休，心悸，失眠，+当归、熟地黄、何首乌；畏寒怕冷，手足欠温，+附子、肉桂、葱白。

4.血虚头痛

养血滋阴，和络止痛——加味四物汤加减

当归12、生地12、白芍12、首乌12、川芎10、菊花10、蔓荆子10、五味子5、远志10、酸枣仁10。

神疲乏力，遇劳加重，气短懒言，汗出恶风，+黄芪、党参、白术；阴血亏虚，阴不敛阳，肝阳上扰，+天麻、白蒺藜、枸杞子、菊花、石决明。

5.肾虚头痛

养阴补肾，填精生髓——大补元煎加减

熟地12、枸杞子12、女贞子10、杜仲10、续断12、龟甲15、山茱萸6、山药12、人参10、当归10、白芍12。

头痛而晕，面颊红赤，潮热汗出，-人参+墨旱莲、知母、黄柏，或用知柏地黄丸；畏寒怕冷，四肢不温，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细，+鹿角、附子，或用右归丸或金贵肾气丸加减。

6.瘀血头痛

活血化瘀，通窍止痛——通窍活血汤加减

川芎6、赤芍10、桃仁10、益母草12、当归12、白芷10、细辛3。

头痛较剧，+全蝎、蜈蚣、土鳖虫；久痛不已，神疲乏力，少气懒言，脉细弱无力，+黄芪、党参、当归；畏寒明显，+桂枝、细辛、附子。