肝癌

上腹部或右上腹疼痛、胀满或肿块。伴食欲减退、恶心呕吐，消瘦乏力，甚至黄疸、鼓胀、发热、出血等。

1.肝郁脾虚

疏肝健脾，理气祛瘀——逍遥散合六君子加减

柴胡12、香附10、党参12、白术10、白芍10、茯苓12、郁金10、丹参10、莪术10、鸡内金6、焦山楂6、八月札10。

胁痛甚，+延胡索、三七粉、乳香、没药；腹胀重，+枳实、大腹皮；口粘舌苔白腻，+炒薏苡仁；脾虚甚，+人参；便溏甚，+肉豆蔻、草果；身热、口苦，苔转黄腻，-党参+黄连、半枝莲、茵陈。

2.湿热蕴毒

清热利湿，解毒祛瘀——茵陈蒿汤加减

茵陈15、栀子10、大黄5、半枝莲10、赤芍10、丹皮10、赤小豆10、泽泻10、茯苓12、猪苓12、莪术10、白英10、白花蛇舌草10。

胁肋胀痛甚，+延胡索、郁金、三棱、莪术、桃仁；刺痛甚，+乳香、没药、延胡索；兼见便黑如酱，+仙鹤草、地榆、黄明胶；肿块坚硬，合用大黄蛰虫丸；舌红少津，+生地黄、天冬、麦冬；纳差，+焦山楂、鸡内金；兼见大便时结时溏，苔白腻，见大黄、牡丹皮用量，加重茯苓，+生熟薏苡仁、生黄芪、白术；鼓胀难忍，二便不通，+商陆、车前子、牡蛎、柴胡。

3.血瘀毒结

行滞化瘀，解毒消癥——膈下逐瘀汤加减

五灵脂10、土鳖虫6、桃仁10、赤芍10、大黄5、牛膝10、柴胡12、枳实10、牡蛎15、莪术10、当归10、黄芪12、焦山楂10、白花蛇舌草10、半枝莲10。

气虚甚见神疲乏力，纳少气短，-土鳖虫、莪术，+白术、党参；浮肿明显，+茯苓、泽兰、葶苈子；舌红，恶寒发热，胁痛，-土鳖虫、莪术、枳实、生黄芪，加重当归、白芍，+金银花、栀子；黄疸，+茵陈、车前草、萹蓄；胁痛甚，重用延胡索，加重莪术，蟾酥膏外贴。

4.肝肾阴亏

热毒瘀滞，养阴清热，解毒祛瘀——犀角地黄汤加减

鳖甲30、生地15、赤芍10、水牛角15、丹皮10、女贞子10、桑葚子10、天花粉10、金银花10。

鼻衄、牙宣，+大小蓟、白茅根、茜草；大便干姜，重用生地黄，或+火麻仁、瓜蒌仁；口干明显，加重天花粉，+石斛、麦冬、芦根或用西洋参泡茶；腹水，+楮实子、玉米须、车前子、陈葫芦；黄疸，+虎杖、茵陈；出血多，+三七、生槐花；神志模糊，甚或昏迷，安宫牛黄丸吞服或灌服，或醒脑静滴注；胃纳不佳，舌光苔少，脉细无力，+太子参、麦冬、五味子、石斛、生谷麦芽；热毒较盛，+白花蛇舌草、蚤休、漏芦、半枝莲、白屈菜。