水肿

水液潴留，泛溢肌肤，引起头面、眼睑、四肢、腹部，甚至全身浮肿。

（一）阳水

1.风水相搏

疏风清热，宣肺行水——越婢加术汤加减

麻黄9、杏仁9、防风10、浮萍5、白术10、茯苓12、泽泻10、车前子10、石膏10、桑白皮10、黄芩10。

风热偏盛，+银花、连翘、桔梗、板蓝根、芦根，或用银翘散；风寒偏盛，-石膏，+苏叶、荆芥、防风，或用荆防败毒散；夹有风湿，肢体关节疼痛，伸屈不利，+羌活、独活、穿山龙，或用羌活胜湿汤；一身悉肿，胸闷腹满，小便不利，+猪苓、大腹皮。

2.湿毒浸淫

宣肺解毒，利湿消肿——麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减

麻黄9、杏仁10、桑白皮10、赤小豆15、银花10、连翘10、野菊花10、蒲公英10、紫花地丁10、紫背天葵10、丹参10。

脓肿毒甚，重用蒲公英、紫花地丁；疮痍糜烂流水，+土茯苓、萆薢、石韦、苦参；皮肤瘙痒，+白鲜皮、地肤子、蝉蜕、白蒺藜；疮疡色红肿痛或小便红赤，+牡丹皮、赤芍、生地黄、泽兰；大便不通，+大黄、葶苈子。

3.水湿浸渍

运脾化湿，通阳利水——五皮饮合胃苓汤加减

桑白皮15、陈皮10、大腹皮12、茯苓皮20、生姜皮10、苍术6、厚朴6、草果3、桂枝8、白术12、茯苓12、猪苓6、泽泻10。

外感风邪，肿甚而喘，+麻黄、杏仁、苏叶；面肿，胸满，不得卧，+苏子、葶苈子；湿困中焦，脘腹胀满，+椒目、大腹皮、砂仁、木香、槟榔；三焦气机不利，胸闷腹胀，小便不利，一身尽肿，用导水茯苓汤；夹有郁热，口苦咽干，头晕，胸胁满闷，和柴苓汤加减。

4.湿热壅盛

分利湿热——疏凿饮子加减

羌活6、秦艽10、防风10、大腹皮12、茯苓皮15、生姜皮、猪苓10、茯苓12、土茯苓10、石韦10、半枝莲10、白花蛇舌草10、木通10、椒目3、赤小豆20、黄柏10、商陆3、槟榔6、生大黄6。

腹满不减，大便不通，合己椒苈黄丸；肿势严重，兼见喘促不得平卧，+葶苈子、桑白皮；肢体关节肿痛，或屈伸不利，+青风藤、独活、威灵仙；湿热久羁，化燥伤阴，口燥咽干，腰膝酸软，五心烦热，+生地黄、知母、黄柏、白茅根、芦根；严重水肿，体质壮实，必要时用甘遂、芫花、大戟等。

（二）阴水

1.脾阳虚衰

健脾温阳，行气利水——实脾饮加减（干姜10、制附子10、草果仁5、大腹皮12、白术12、茯苓15、炙甘草6、生姜6、大枣10、泽泻10、车前子10、木瓜12、木香5、厚朴10。气虚甚，见气短声弱，+人参、黄芪；肺脾气虚，自汗易感，乏力体倦，用防己黄芪汤；小便短少，用防己茯苓汤；肾虚，肾气不固，腰酸腰痛，尿有余沥。舌淡胖，脉沉，+芡实、枸杞子、菟丝子、山茱萸，或合五子衍宗丸、水陆二仙丹；脘腹痞满，肢体关节疼痛酸重，+苍术、苏叶、土茯苓、石韦、穿山龙、青风藤；水肿系长期饮食失调，脾胃虚弱，精微不化所致，用参苓白术散）

2.肾阳衰微

温肾助阳，化气行水——济生肾气丸合真武汤加减

制附子10、肉桂粉3、巴戟天10、淫羊藿8、白术12、茯苓12、泽泻10、车前子10、牛膝10。

肾气不固，夜尿频多，-车前子，+芡实、菟丝子、补骨脂；肾阳亏虚，水肿久治不愈，神疲乏力，腰膝酸冷，夜尿频多，舌淡胖，脉沉细，用右归丸；肾阴亏虚，水肿反复发作，精神疲惫，腰酸遗精，咽干口渴，五心烦热，舌质红，用左归丸；肾虚肝旺，头晕头痛，心慌腿软，+鳖甲、牡蛎、杜仲、桑寄生、菊花、夏枯草，或用建瓴汤。

3.瘀水互结

活血祛瘀，化气行水——桃红四物汤合五苓散加减

当归9、桃仁10、红花6、赤芍10、川芎6、丹参10、益母草10、凌霄花6、路路通10、桂枝10、制附子10、茯苓12、泽泻10、车前子10。

气虚血瘀，乏力体倦，肌肤甲错，+黄芪、地龙、丹参、赤芍，或用补阳还五汤、黄赤风汤；宗气虚陷，心悸气短，动则加重，下肢浮肿，用升陷汤、葶苈大枣泻肺汤；妇女颜面肢体浮肿，伴有月经不调，经血紫暗，甚至经闭，舌暗，用当归芍药散。