痉证

项背强直，四肢抽搐，甚至口噤、角弓反张。

1.邪壅经络

祛风散寒，燥湿和营——羌活胜湿汤加减

羌活10、独活10、防风10、藁本10、川芎8、蔓荆子6、葛根12、白芍10、炙甘草10。

寒邪较重，项背强急，肢痛拘挛，苔薄白，脉浮紧，属刚痉，以葛根汤[葛根、麻黄、桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣]为主治疗；风邪偏盛，项背强急，发热不恶寒，汗出头痛，苔薄白，脉沉细，属柔痉，以栝楼桂枝汤[栝楼根、桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣]为主治疗；湿热偏盛，筋脉拘急，胸脘痞闷，身热，渴不欲饮，小便短赤，苔黄腻，脉滑数，用三仁汤[杏仁、白蔻仁、薏苡仁、厚朴、半夏、通草、滑石、竹叶]+地龙、丝瓜络、威灵仙。

2.肝经热盛

清肝潜阳，息风镇痉——羚角钩藤汤加减

羚羊角5、钩藤15、桑叶15、菊花10、浙贝母10、竹茹10、伏神10、白芍15、生地15、甘草5。

口苦，苔黄，+龙胆草、栀子、黄芩；口干渴，+南沙参、天花粉、麦冬；痉证反复发作，+全蝎、蜈蚣、僵蚕、蝉衣；神昏痉厥，用安宫牛黄丸或至宝丹或紫雪丹。

3.阳明热盛

清泄胃热，增液止痉——白虎汤合增液承气汤

生石膏30、知母10、玄参10、生地15、麦冬10、大黄10、芒硝10、粳米30、甘草5。

热邪伤津而无腑实证，用白虎加人参汤；抽搐甚，+天麻、地龙、全蝎、菊花、钩藤；热甚心烦，+淡竹叶、栀子、黄芩；热入营血，斑疹显现，+水牛角、牡丹皮。

4.心营热盛

清心透营，开窍止痉——清营汤加减

水牛角片30、莲子心5、淡竹叶10、连翘10、玄参15、生地20、麦冬10。

高热烦躁，+牡丹皮、栀子、生石膏、知母；四肢抽搐，角弓反张，+全蝎、蜈蚣、僵蚕、蝉衣；神昏谵语，躁动不安，四肢挛急抽搐，角弓反张，用安宫牛黄丸或至宝丹或紫雪丹；营血热毒重，用化斑汤[石膏、知母、生甘草、玄参、犀角、粳米]、神犀丹[犀角石菖蒲、黄芩、生地黄、银花、金汁、连翘、板蓝根、香豉、玄参、花粉、紫草]；肢体抽搐无力，面色苍白，四肢厥冷，气短汗出，舌淡，脉细弱，急服独参汤、生脉散。

5.痰浊阻滞

豁痰开窍，息风止痉——导痰汤加减

法半夏10、石菖蒲6、陈皮6、胆南星12、姜汁20、竹沥20、枳实6、茯苓12、白术10、全蝎3、地龙10、蜈蚣3。

言语不利，+白芥子、远志；痰郁化热，身热，烦躁，舌苔黄腻，脉滑数，+瓜蒌、黄芩、天竺黄、竹茹、青礞石；痰浊上壅，蒙蔽清窍，突然昏厥抽搐，急用竹沥加姜汁从服安宫牛黄丸。

6.瘀血内阻

活血化瘀，通窍止痉——通窍活血汤加减

桃仁10、红花10、川芎10、赤芍10、麝香0.3、老葱10、生姜10。

筋脉拘急，瘀血较重，+郁金、地龙、当归尾、水蛭、鸡血藤。

7.阴血亏虚

滋阴养血，息风止痉——四物汤合大定风珠加减

生地20、熟地20、白芍12、麦冬10、阿胶15、五味子6、当归12、火麻仁10、生龟甲15、生牡蛎15、鸡子黄1个。

五心烦热，+白薇、青蒿、黄连、淡竹叶；阴虚多汗，时时欲脱，+人参、沙参、麦冬、五味子；气虚自汗，+黄芪、浮小麦；疾病日久，阴血不足，气虚血滞，瘀血阻络，+黄芪、丹参、川芎、赤芍、鸡血藤，或用补阳还五汤；虚风内动，肢体拘急挛缩，重用龟甲、生鳖甲、白芍，+全蝎、天麻、钩藤。