痰饮

水液在体内运化输布失常，停积于某些部位。

（一）痰饮

1.脾阳虚弱

温脾化饮——苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤加减

茯苓20、桂枝10、白术10、甘草6、法半夏10、生姜10、陈皮6、大枣10。

心下痞，+薤白、瓜蒌；泛吐清水，+吴茱萸；心悸气短，+黄芪；便溏，+薏苡仁；苔白滑而灰，气短重，+制附子。

2.饮留胃肠

攻下逐饮——甘遂半夏汤或己椒苈黄丸加减

炙甘遂3、法半夏10、白芍10、蜂蜜10、甘草6、汉防己6、椒目4、葶苈子5、大黄6。

心下坚而满，+陈皮、厚朴；心下痛，+木香；利下腹满反复，+干姜、黄芪、白术；肠鸣腹满，+枳壳、大腹皮；口干舌燥，+天花粉、葛根；苔腻，+砂仁、陈皮。

（二）悬饮

1.邪犯胸肺

和解宣利——柴枳半夏汤加减

柴胡10、黄芩10、瓜蒌8、法半夏10、枳壳8、青皮6、赤芍10、桔梗10、杏仁10。

痰饮内结，肺失肃降，见咳逆气急，+白芥子、桑白皮；咳嗽痰难出，+浙贝母、鲜竹沥；胁痛较甚，+郁金、桃仁、延胡索；心下痞硬，口苦、干呕，+黄连、瓜蒌；身热盛汗出，咳嗽气粗，-柴胡，+麻黄、杏仁、石膏。

2.饮停胸胁

泻肺祛饮——椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎丹加减

川椒目3、茯苓10、猪苓6、泽泻10、冬瓜皮10、桑白皮10、瓜蒌皮8、苏子6、葶苈子3、杏仁6、枳壳6、车前子10，十枣汤、控涎丹应从小剂量开始。

痰浊偏盛，胸部满闷，舌苔浊腻，+薤白、杏仁；水饮久停难去，胸胁支满，体弱，食少，+桂枝、白术、甘草；咳喘不减，+桔梗、枇杷叶、杏仁。

3.络气不和

理气和络——香附旋覆花汤加减

旋覆花10、香附10、苏子6、柴胡10、枳壳6、郁金10、延胡索6、当归10、赤芍10、沉香1.5、茯苓10、薏苡仁10、半夏10。

痰气郁阻，胸闷苔腻，+瓜蒌、陈皮；久痛入络，痛势如刺，+桃仁、红花、乳香、没药；饮留不净，胁痛迁延，经久不已，+通草、路路通、冬瓜皮；病久多正气已伤，+黄芪、人参。

4.阴虚内热

滋阴清热——沙参麦冬汤合泻白散加减

沙参10、麦冬15、玉竹15、白芍10、天花粉15、桑白皮12、桑叶10、地骨皮15、甘草6。

潮热甚，+鳖甲、功劳叶；虚火酌津成痰，咳嗽咯痰，+百部、川贝母；胸胁闷痛，+瓜蒌皮、郁金、丝瓜络；日久积液未尽，+牡蛎、泽泻；神疲气短，易汗，+太子参、黄芪、五味子。

（三）溢饮

表寒里饮

发表化饮——小青龙汤加减

麻黄10、桂枝10、姜半夏10、干姜9、细辛3、五味子6、白芍10、炙甘草6。

表寒外束，内有郁热，伴发热、烦躁，苔白兼黄，+石膏；表寒之象已不显著，用大青龙汤；水饮内聚，见肢体浮肿明显、尿少，+茯苓、猪苓、泽泻；饮邪犯肺，喘息痰鸣不得呕，+杏仁、射干、葶苈子。

（四）支饮

1.寒饮伏肺

宣肺化饮——小青龙汤加减

麻黄10、桂枝10、干姜9、细辛3、姜半夏10、厚朴10、苏子6、杏仁10、五味子6、甘草6。

饮邪壅实，咳逆喘急，胸痛烦闷，+甘遂、大戟；无寒热、身痛等表证，动则喘甚，易汗出，为肺气已虚，用苓甘五味姜辛汤；饮多寒少，外无表证，喘咳痰稀或不得息，胸满气逆，用葶苈大枣泻肺汤+白芥子、莱菔子；久病邪实正虚，饮郁化热，喘满胸闷，心下痞硬，烦渴，面色黧黑，用木防己汤；水邪结实，+茯苓、芒硝；痰饮久郁，酿生痰热，损伤肺阴，喘咳咳痰，稠厚而黄，口干咽燥，舌红少津，用麦门冬汤+瓜蒌、川贝母、木防己、海蛤粉、黄芩。

2.脾肾阳虚

温脾补肾，以化水饮——金匮肾气丸合苓桂术甘汤加减

桂枝10、制附子10、黄芪15、山药15、白术10、炙甘草10、苏子6、干姜6、款冬花10、补骨脂10、山茱萸6、钟乳石6、沉香1.5。

痰涎壅盛，食少痰多，+半夏、陈皮；水湿偏盛，足肿，小便不利，四肢沉重疼痛，+薏苡仁、猪苓、泽兰；津血同源，痰瘀互生，久病多唇舌发绀，+泽兰、牛膝、益母草；脐下悸，吐涎沫，头目昏眩，用五苓散。