黄疸

目黄、身黄、小便黄，尤其是目睛黄染。

（一）阳黄

1.热重于湿

清热利湿凉血泄热——茵陈蒿汤加减

茵陈15、栀子10、大黄10、黄柏10、连翘10、垂盆草12、蒲公英12、茯苓12、滑石12、车前草10。

胁痛较甚，+柴胡、郁金、白芍、延胡索；热毒内盛，心烦懊忄农，+黄连、龙胆草；恶心呕吐，+橘皮、竹茹、半夏；湿热炽盛，由气入血，瘀热发黄，+水牛角、生地黄、牡丹皮、茜草。

2.湿重于热

化湿利小便，佐以清热——茵陈五苓散合甘露消毒丹加减

藿香10、白蔻仁5、陈皮6、茵陈12、车前子10、茯苓12、薏苡仁12、黄芩10、连翘10。

湿阻气机，胸腹痞胀，呕恶纳差，+苍术、厚朴、半夏；食欲明显较差，+炒谷芽、生麦芽、鸡内金；邪郁肌表，寒热头痛，用麻黄连翘赤小豆汤。本证不可过用苦寒，以免脾阳受损，转为阴黄。

3.胆腑郁热

疏肝泄热，利胆退黄——大柴胡汤加减

柴胡10、黄芩10、法半夏10、大黄10、枳实10、郁金10、佛手10、茵陈12、栀子10、白芍10、甘草5。

砂石阻滞，+金钱草、海金沙、鸡内金、郁金、玄明粉；恶心呕逆明显，+厚朴、竹茹、陈皮。

4.疫毒炽盛（急黄）

清热解毒，凉血开窍——犀角地黄汤加减

水牛角20、黄连5、栀子10、板蓝根12、生地黄12、牡丹皮10、茵陈15、土茯苓15。

神昏谵语，配安宫牛黄丸、至宝丹；动风抽搐，+钩藤、石决明，另服羚羊角粉或紫雪丹；衄血、便血、肌肤瘀斑重，+地榆炭、侧柏叶炭、紫草、茜根炭；腹大有水，小便短少不利，+马鞭草、木通、白茅根、车前草、大腹皮、猪苓、泽泻，并另吞琥珀粉、蟋蟀粉、沉香粉；大便不通，腹满烦痛，为热毒炽盛所致，+大黄、芒硝、枳实、木香、槟榔。

（二）阴黄

1.寒湿阻遏

温中化湿，健脾和胃——茵陈术附汤加减

茵陈15、白术10、附子10、干姜5、甘草5。

湿邪较重而便溏明显，+车前子、茯苓、泽泻、猪苓；脘腹胀满，胸闷，呕恶显著，+苍术、厚朴、半夏、陈皮；胁腹疼痛作胀，肝脾同病，+柴胡、香附、川楝子、延胡索；湿浊不清，气滞血结，胁下结痛，腹部胀满，肤色苍黄或黧黑，+硝石矾石散。

2.脾虚湿滞

健脾和血，利湿退黄——黄芪建中汤加减

黄芪12、桂枝10、生姜5、白术10、当归10、白芍12、大枣10、茵陈12、茯苓12、甘草3。

气虚乏力明显，重用黄芪，+党参；畏寒，肢冷，舌淡，+附子；心悸不宁，脉细而弱，+熟地黄、丹参、酸枣仁。

（三）黄疸消退后的调治

1.湿热留恋

清热利湿——茵陈四苓散加减

茵陈12、黄芩10、黄柏10、茯苓12、猪苓12、泽泻10、白术10、苏梗5、陈皮5。

热较甚，+黄芩、黄柏；湿邪较重，+萆薢、车前草。

2.肝脾不调

调和肝脾，理气助运——柴胡疏肝散或归芍六君子汤加减

当归10、白芍12、柴胡10、枳壳10、香附10、郁金10、党参12、白术10、茯苓12、山药12、陈皮6、山楂6、麦芽6。

3.气滞血瘀

疏肝理气，活血化瘀——逍遥散合鳖甲煎丸加减

柴胡12、枳壳10、香附10、当归10、赤芍12、丹参10、桃仁10、莪术10，并服鳖甲煎丸。