胁痛

一侧或两侧胁肋部疼痛。

1.肝郁气滞

疏肝理气——柴胡疏肝散加减

柴胡10、枳壳6、香附10、川楝子10、白芍12、川芎10、郁金10、甘草3。

胁痛甚，+青皮、延胡索；气郁化火，见胁肋掣痛，口干口苦，烦躁易怒，溲黄便秘，舌红苔黄，-川芎+栀子、牡丹皮、黄芩、夏枯草；肝气横逆犯脾，见肠鸣，腹泻，腹胀，+茯苓、白术，或用逍遥散；胃失和降，恶心呕吐，+半夏、陈皮、生姜、旋覆花

2.肝胆湿热

清热利湿——龙胆泻肝汤加减

龙胆草10、栀子10、黄芩10、川楝子10、枳壳6、延胡索12、泽泻10、车前子10。

发热，黄疸，+茵陈、黄柏；热重于湿，大便不通，腹胀腹满，+大黄芒硝；湿热煎熬，结成砂石，阻滞胆道，胁痛连及肩背，+金钱草、鸡内金、郁金，川楝子，或用硝石矾石散；胸胁苦满疼痛，寒热往来，口苦咽干，头痛目眩，心烦喜呕，为邪郁少阳，用小柴胡汤；胁肋剧痛，呕吐蛔虫，先用乌梅丸安蛔，再予驱蛔。

3.瘀血阻络

祛瘀通络——血府逐瘀汤或复元活血汤加减

当归10、川芎6、桃仁10、红花6、柴胡10、枳壳6、制香附10、川楝子10、广郁金10、五灵脂10、延胡索10、三七粉3。

因跌打损伤而致胁痛，局部见积瘀肿痛，+酒大黄、瓜蒌根；胁肋下有癥块，而正气未衰，+三棱、莪术、地鳖虫，或合鳖甲煎丸；瘀血较轻，用旋覆花汤。

4.肝络失养

养阴柔肝——一贯煎加减
生地12、枸杞子12、黄精12、沙参10、麦冬10、当归10、白芍12、川楝子10、延胡索10、炙甘草10。

阴亏过甚，舌红而干，+石斛、玉竹、玄参、天冬；心神不宁，心烦不寐，+酸枣仁、五味子、栀子、合欢皮；肝肾阴虚，头目失养，见头晕目眩、视物昏花，+女贞子、墨旱莲、熟地黄、桑葚、菊花；阴虚火旺，+黄柏、知母、地骨皮；神疲乏力明显，+太子参。