便秘

粪便秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出困难，或有便意，但便而不畅。

（一）实秘

1.热秘

泻热导滞，润肠通便——麻子仁丸加减

大黄10、枳实6、厚朴10、火麻仁10、杏仁10、白芍12、白蜜1匙。

大便干结坚硬，+芒硝；口干舌燥，+生地黄、玄参、麦冬；咳喘便秘，+瓜蒌仁、苏子、知母；郁怒伤肝，目赤易怒，+更衣丸或当归龙荟丸；燥热不甚，或药后大便不爽，用青麟丸；痔疮、便血，+槐花、地榆；热势较盛，痞满燥实，用大承气汤。

2.气秘

顺气导滞，降逆通便——六磨汤加减

木香5、乌药10、沉香3、大黄10、槟榔10、枳实6。

腹部胀甚，+赤芍、柴胡、厚朴；气郁化火，便秘腹痛，舌红苔黄，+栀子、龙胆草；七情郁结，忧郁寡言，+白芍、柴胡、合欢皮；肠鸣粪软，黏腻不畅，+皂角子、蚕砂；跌仆损伤或腹部术后，便秘不通，气滞血瘀，+红花、赤芍、桃仁。

3.冷秘

温里散寒，通便止痛——大黄附子汤加减

附子10、细辛3、大黄8。

腹痛较甚，+枳实、厚朴、芍药、甘草；腹部冷痛，手足不温，+高良姜、花椒、小茴香、当归、乌药。

（二）虚秘

1.气虚秘

补脾益肺，润肠通便——黄芪汤加减

黄芪12、麻仁10、陈皮10、白蜜1匙。

排便困难，腹部坠胀，合补中益气汤；气阴两虚，气短懒言，多汗少动，+生脉散；脘腹痞满，纳呆便溏，舌苔白腻，+扁豆、生薏苡仁、蚕砂，或重用生白术；肢倦腰酸，用大补元煎。

2.阴虚秘

滋阴增液，润肠通便——增液汤加减

玄参12、麦冬12、生地12、当归10、玉竹2、沙参12。

口干面红，心烦盗汗，+芍药、知母；阴亏燥结，热盛伤津，大便干结，数日不行，+大黄，或改用增液承气汤；胃阴不足，口渴纳减，用益胃汤；肾阴不足，腰膝酸软，用六味地黄丸。

3.阳虚秘

补肾温阳，润肠通便——济川煎加减

肉苁蓉10、牛膝12、附子10、火麻仁10、当归10、升麻10、泽泻10、枳壳10。

神疲纳差，+黄芪、党参、白术；腹中冷痛，便意频频，排出困难，+肉桂、白芍、甘草、锁阳；老人虚冷便秘顽症，合半硫丸。

4.血虚秘

养血滋阴，润燥通便——润肠丸加减

当归10、生地12、火麻仁10、桃仁10、枳壳10。

大便干结如羊屎，+蜂蜜、柏子仁、黑芝麻；面白，眩晕，+制首乌、熟地黄、枸杞子；气短乏力，排便无力，+黄芪、人参、白术；手足心热，午后潮热，+生地黄、知母、玄参、麦冬；阴血已复，便仍干燥，用五仁丸。