痢疾

大便次数增多，腹痛，里急后重，痢下赤白黏冻。

1.湿热痢

清肠化湿，调气和血——芍药汤加减

黄芩10、黄连5、白芍12、当归10、木香5、槟榔10、大黄10、金银花12、肉桂5、甘草5。

痢疾初起，兼有表证，用人参败毒散，解表举陷，逆流挽舟；表证已减，痢尤未止，+香连丸；身热汗出，脉象急促，表邪未解而里热已盛，用葛根芩连汤；热重下痢，+白头翁汤；瘀热较重，痢下鲜红，+地榆、桃仁、牡丹皮；夹食滞，兼痢下不爽，腹痛拒按，苔黄腻，脉滑，+焦山楂、枳壳、炒莱菔子，或加枳实导滞丸。

2.疫毒痢

清热解毒，凉血止痢——白头翁汤合芍药汤加减

白头翁12、黄连5、黄柏10、秦皮12、金银花12、生地黄12、牡丹皮10、赤芍10、木香5、槟榔10。

热极动风，痉厥抽搐，+羚羊角、钩藤、石决明，送服紫雪丹；热毒秽浊壅塞肠道，腹中满痛拒按，大便滞涩，臭秽难闻，或高热神昏，四肢厥冷，大便不通，+大承气汤；神昏谵语，高热，甚则痉厥，舌质红，苔黄糙，脉细数，用犀角地黄汤、紫雪丹；暴痢致脱，急服参附汤或独参汤。

3.寒湿痢

温化寒湿，调气和血——不换金正气散加减

藿香10、苍术12、法半夏10、厚朴10、生姜5、桂枝10、陈皮5、大枣10、甘草3。

痢下白中兼赤，+芍药、当归；脾虚纳呆，+白术、神曲；寒湿气滞明显，+槟榔、木香、炮姜。

4.阴虚痢

养阴和营，清肠止痢——黄连阿胶汤合驻车丸加减

黄连5、黄芩10、阿胶10、白芍12、当归10、鸡子黄1个、甘草5、炮姜5。

口干口渴明显，+石斛、沙参、天花粉；阴虚火旺，湿热内盛，下痢鲜血黏稠，+黄柏、秦皮、白头翁、牡丹皮、赤芍、槐花。

5.虚寒痢

温补脾肾，收涩固脱——桃花汤合真人养脏汤加减

人参10、白术10、干姜10、肉桂3、粳米30、诃子12、罂粟壳5、白豆蔻10、赤石脂12、当归10、白芍10、木香3、炙甘草10。

积滞未尽，应少佐消导积滞之品，+枳壳、山楂、神曲；痢久脾虚气陷，少气脱肛，+黄芪、柴胡、升麻、党参，亦可用补中益气汤；脾肾阳虚重，手足不温，少佐制附子。

6.休息痢

温中清肠，调气化滞——连理汤加减

人参10、白术10、干姜10、茯苓12、黄连5、甘草3。

急性发作期，里急后重明显，+槟榔、木香、枳实；便血突出，或纯下血便，+三七粉冲服、白及、赤石脂。