第七章 脊柱关节炎

脊柱关节炎(spondyloarthritis，SpA)过去曾称血清阴性脊柱关节病（seronegative spondyloarthropathy），是一类以累及脊柱、关节韧带和肌腱为主要表现的慢性炎症性风湿病的总称，我国患病率为1%左右。最典型的疾病是强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS)。其他SpA疾病包括反应性关节炎（reactive arthritis，ReA）、银屑病关节炎（psoriatic arthritis，PsA）、炎症性肠病关节炎（inflammatory bowel disease arthritis，IBDA)、幼年脊柱关节炎(juvenile-onset spondyloarthritis)及未分化脊柱关节炎（undifferentiated spondylarthritis，USpA）。不同形式的SpA具有多种共同的临床特征：①最突出的特征是中轴关节（尤其是骶髂关节）炎症；②炎症性外周关节炎常累及下肢关节，并为不对称性；③常见指/趾炎（香肠指/趾）和附着点炎（韧带或肌腱的骨骼附着处炎症）；④与HLA-B27密切关联；⑤阳性家族史；⑥皮肤和生殖器病变、眼和肠道炎症、与先前或持续性感染性疾病相关。