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医誓

     凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆。勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。

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中医执业医师考试病例证型诊断高分技巧

在中医技能考试中,病例分析不仅要写出病名,还要分析出是什么证型。不知道证型,后面的症候分析就无法进行。

诊断证型,不要求必须和书上证型每个字都一样,大致相同,意思相同就是可以的。一般来说,每个证型都由证素构成,证素的命名其实是有规律的,一般是病因+作用动词+病位。把这个证型的证素分解表达出来,比如喘证实喘的风寒壅肺,病因是,病位在,其中是作用动词。这个动词在这里写错了也不要紧,壅写成阻、郁、蕴、犯、侵都不能算错,只是可以最准确地表达风寒对病位的作用。
证素主要是这三个,所以你写出风寒壅肺风寒犯肺风寒阻肺都可以说得过去,只是风寒的性质在侵犯肺的时候,结合肺的生理特性,风寒内舍在肺,邪实气壅,写成风寒壅肺最为合适。如果考生在写这个证型的时候,证素病因没有写全,说明辨证不完全,如寒邪犯肺就不能算对,因为掉了” ,最多只能得一半的分或者1/3的分。所以大家一定注意这点。
除了证素,还有含义是否一致,如归脾汤证,有的说是气不摄血、有的说是气血虚弱,有的说是脾不统血, 其实都是差不多的意思,不摄血,导致血溢脉外,一般是皮肤出血;不统血一般是妇科崩漏月经过多,统血出了问题;气血虚,一般指的是心脾气血两虚,当然差不多意思,辨证不偏离,都是可以的,不必要太担心。
在分析证型的时候,要分析虚还是实寒还是热痰还是瘀等等证素,然后证素在对应脏腑会产生什么病机病理变化,作具体辨证分析,最后舌脉舌苔薄黄腻,舌质红,脉滑数再做一次验证,这样确保辨证不会出差错。