腹痛

胃脘以下，耻骨毛际以上部位疼痛。

1.寒邪内阻

温中散寒，理气止痛——良附丸合正气天香散加减

高良姜6、干姜5、紫苏10、乌药10、香附10、陈皮5。

感受寒湿，恶心呕吐，胸闷，纳呆，身重倦怠，舌苔白腻，+藿香、苍术、厚朴、蔻仁、半夏；腹中雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，属寒气上逆，用附子粳米汤；腹中冷痛，手足逆冷，身体疼痛，为内外皆寒，宜乌头桂枝汤；少腹拘急冷痛，苔白，脉沉紧，为下焦受寒，宜暖肝煎；实寒积聚，腹痛拘急，大便不通，用大黄附子汤。

2.湿热壅滞

泄热通腑，行气导滞——大承气汤加减

大黄10、芒硝10、厚朴10、枳实10。

燥热不甚，湿热偏重，大便不爽，-芒硝+栀子、黄芩、黄柏；痛引两胁，+郁金、柴胡；心下满痛，腹痛剧烈，寒热往来，恶心呕吐，大便秘结，改用大柴胡汤。

3.饮食积滞

消食导滞，理气止痛——枳实导滞丸加减

大黄10、枳实10、神曲10、黄芩10、黄连5、泽泻10、白术10、茯苓12。

腹痛胀满，+厚朴、木香；大便自利，恶心呕吐，-大黄+陈皮、半夏、苍术；食滞不重，腹痛较轻，用保和丸。

4.肝郁气滞

疏肝解郁，理气止痛——柴胡疏肝散加减

柴胡10、枳壳10、香附10、陈皮5、白芍12、川芎10、甘草5。

气滞较重，胸胁胀痛，+川楝子、郁金；痛引少腹、睾丸，+橘核、荔枝核、川楝子；肝郁日久化热，+牡丹皮、栀子、川楝子；腹痛肠鸣，气滞腹泻，用痛泻药方；少腹绞痛，阴囊寒疝，用天台乌药散。

5.瘀血内停

活血化瘀，和络止痛——少腹逐瘀汤加减

当归10、川芎10、赤芍10、延胡索12、蒲黄6、五灵脂10、没药10、小茴香10、肉桂5、干姜6。

腹部术后作痛，或跌仆损伤作痛，+泽兰、红花、桃仁、三七；瘀血日久发热，+丹参、牡丹皮、王不留行；下焦蓄血，少腹急结，伴有如狂、发狂，用桃核承气汤；胁下积块，疼痛拒按，用膈下逐瘀汤。

6.中虚脏寒

温中补虚，缓急止痛——小建中汤加减

桂枝10、干姜5、附子10、白芍12、炙甘草10、党参12、白术10、饴糖30、大枣10。

胃气虚寒，脐中冷痛，连击少腹，+葫芦巴、荜茇；气血虚弱，腹中拘急冷痛，困倦，短气，纳少，自汗，当归、黄芪；腹中大寒，呕吐肢冷，用大建中汤；腹痛下痢，脉微肢冷，脾肾阳虚，用附子理中汤；大肠虚寒，积冷便秘，用温脾汤；蛔厥，腹痛剧烈，四肢厥冷，伴有吐蛔，用乌梅丸。