突然昏倒,不省人事,四肢逆冷。
1.气厥
(1)实证
开窍顺气解郁——通关散合五磨饮子加减
皂角10、细辛3、沉香3、乌药10、槟榔10、枳实10、木香5、檀香3、丁香5、藿香10,必要时可先鼻饲苏合香丸开窍醒神。
肝阳偏亢,头晕而痛,面赤躁扰,+钩藤、石决明、磁石;兼有痰热,见喉中痰鸣,痰壅气塞,+胆南星、贝母、橘红、竹沥;醒后苦笑无常,睡眠不宁,+茯神、远志、酸枣仁。
(2)虚证
补气回阳醒神——急用生脉注射液或参附注射液,继用四味回阳饮
人参10、麦冬10、附子10、五味子10、炮姜5、甘草5。
汗出多,+黄芪、白术、煅龙骨、煅牡蛎;心悸不宁,+远志、柏子仁、酸枣仁;纳谷不香,食欲不振,+白术、茯苓、陈皮。
2.血厥
(1)实证
平肝潜阳,理气通瘀——羚角钩藤汤或通瘀煎加减
羚羊角0.3吞服、钩藤12、当归尾10、菊花10、桑叶10、生石决明10、山楂10、乌药10、香附10、木香5、青皮5、泽泻10。
急躁易怒,+菊花、牡丹皮、龙胆草;眩晕头痛,+生地黄、枸杞子、珍珠母。
(2)虚证
补养气血——急用独参汤,继用人参养荣汤
人参10、黄芪15、当归10、熟地12、白芍10、五味子5、白术10、茯苓10、远志6、陈皮5、甘草5、肉桂3、生姜5、大枣10。
自汗肤冷,呼吸微弱,+附子、干姜;口干少津,+麦冬、玉竹、沙参;心悸少寐,+龙眼肉、酸枣仁。
3.痰厥
行气豁痰——导痰汤加减
陈皮10、枳实10、法半夏10、胆南星10、茯苓12、紫苏子10、白芥子10。
痰湿化热,见便秘,舌苔黄腻,脉滑数,+黄芩、栀子、竹茹、瓜蒌仁。
4.食厥
和中消导——食后未久,先用盐汤探吐,再用神术散合保和丸加减
山楂12、神曲10、莱菔子10、藿香10、苍术10、厚朴10、砂仁6、半夏10、陈皮6、茯苓10。
腹胀而大便不通,用小承气汤。