郁证

心情抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，或易怒喜哭，或咽中如有异物哽塞。

1.肝气郁结

疏肝解郁，理气和中——柴胡疏肝散加减

柴胡10、陈皮6、川芎6、枳壳8、香附10、郁金10、青皮6、紫苏梗10、合欢皮10、白芍12、甘草5。

肝气犯胃，胃失和降，见嗳气频作，脘闷不舒，+旋覆花、代赭石、苏梗、半夏；脘腹胀满，嗳气酸腐异味，为兼食郁，+神曲、麦芽、山楂、鸡内金、连翘、莱菔子；身重、口腻，腹胀，便溏，为兼湿郁，+苍术、白豆蔻、厚朴、茯苓；月经前乳胀腹痛，+当归、丹参、益母草、红花，或改用血府逐瘀汤。

2.气郁化火

疏肝解郁，清肝泻火——丹栀逍遥散加减

牡丹皮10、栀子10、柴胡10、薄荷5、郁金10、制香附10、当归10、白芍10、白术12、茯苓12、生姜10。

口苦、便秘，+龙胆草、大黄；肝火犯胃，见胁肋疼痛、嘈杂吞酸、嗳气、呕吐，+黄连、吴茱萸；肝火上炎，见头痛、目赤、耳鸣，+菊花、夏枯草、钩藤；热盛伤阴，见舌红少苔、脉细数，-当归、白术，+生地黄、麦冬、山药，或改用滋水清肝饮。

3.痰气郁结（梅核气）

行气开郁，化痰散结——半夏厚朴汤加减

法半夏10、厚朴10、紫苏6、茯苓12、生姜10。

湿郁气滞，见胸脘痞闷、嗳气、苔腻，+香附、佛手、苍术；痰郁化热，见烦躁、舌红苔黄，+竹茹、郁金、石菖蒲、胆南星、黄芩、黄连；病久入络，见胸胁刺痛、舌质偏暗或有瘀点瘀斑、脉涩，+郁金、丹参、降香、姜黄。

4.心神失养（脏躁）

甘润缓急，养心安神——甘麦大枣汤加减

甘草10、小麦30、大枣20、郁金10、合欢花6。

血虚生风，手足蠕动或抽搐，+当归、生地黄、珍珠母、钩藤；躁扰失眠，+酸枣仁、柏子仁、茯神；喘促气逆，合五磨饮子。

5.心脾两虚

健脾养心，补益气血——归脾汤加减

党参12、茯苓12、白术12、黄芪15、当归10、龙眼肉15、酸枣仁10、远志6、木香5、炙甘草10、神曲6。

心胸郁闷，情志不舒，+合欢皮、郁金、佛手；舌红、口干，心烦，+生地黄、麦冬、黄连。

6.心肾阴虚

滋养心肾——天王补心丹合六味地黄丸加减

熟地20、山药15、西洋参5、茯苓12、当归12、丹参10、牡丹皮10、天冬10、麦冬10、玄参10、山茱萸6、五味子6、柏子仁10、远志6。

心肾不交而见心烦失眠，多梦遗精，合交泰丸；遗精较甚，+芡实、莲须、金樱子。