第三节 无痛性甲状腺炎

无痛性甲状腺炎（painless thyroiditis）甲状腺的淋巴细胞浸润较HT轻，仅有局灶性浸润，表现为短暂、可逆性的甲状腺滤泡破坏。任何年龄都可以发病，女性高于男性，50%病人存在甲状腺自身抗体。半数病人甲状腺轻度肿大，弥漫性、质地较硬，无局部触痛。甲状腺功能变化类似亚急性甲状腺炎，表现为甲状腺毒症期、甲减期和恢复期。本病的甲状腺毒症是由于甲状腺滤泡被炎症破坏，甲状腺激素漏入循环所致。甲减的严重程度与TPOAb的滴度相关，20%病人遗留永久性甲减，10%的病人复发。

产后甲状腺炎（postpartum thyroiditiS，PPT）是无痛性甲状腺炎的变异型，发生在产后。发病机制是分娩后免疫抑制解除，潜在的AIT转变为临床显性。产后1年内发病。碘充足地区的患病率是7%，我国学者报告为7.2%。TPOAb阳性妇女发生PPT的危险性是TPOAb阴性妇女的20倍。典型临床表现分为3期，即甲亢期、甲减期和恢复期，占43%；仅有甲亢期者占46%，仅有甲减期者占11%。20%病人可以遗留永久性甲减。