一、球囊瓣膜成形术

（一）经皮球囊肺动脉瓣成形术

经皮球囊肺动脉瓣成形术(percutaneous balloon pulmonary valvuloplasty, PBPV)是较早应用的非手术介入性先天性心脏病的治疗措施，首例成功报告为1982年。国内也于20世纪80年代后期起步，目前已累积了较为成熟的经验，成为单纯肺动脉瓣狭窄的首选治疗方法。

1.适应证  ①单纯肺动脉瓣狭窄，跨肺动脉压差≥40mmHg；②青少年及成人病人，跨肺动脉瓣压差≥30mmHg，同时合并劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥或先兆晕厥等症状。

2.禁忌证  ①肺动脉瓣下漏斗部狭窄、肺动脉瓣狭窄伴先天性瓣下狭窄、肺动脉瓣狭窄伴瓣上狭窄；②重度发育不良型肺动脉瓣狭窄肺动脉瓣狭窄伴需外科处理的三尖瓣重度反流。

3.并发症  穿刺部位血管并发症，术中心律失常，三尖瓣受损及继发性肺动脉瓣关闭不全。

4.疗效及预后  PBPV并发症及死亡率明显低于手术治疗，总死亡率＜0.5%。

（二）经皮球囊主动脉瓣成形术

经皮球囊主动脉瓣成形术（percutaneous balloon aortic valvuloplasty ,PBAV）用于治疗儿童与青少年主动脉瓣狭窄始于1983年，但远期疗效也不十分理想，再狭窄的发生率也较高。

1.适应证  典型主动脉瓣狭窄不伴主动脉严重钙化，心输出量正常时经导管检查跨主动脉瓣压差≥60mmHg，无或仅轻度主动脉瓣反流；对于青少年及成人病人，若跨主动脉瓣压差≥50mmHg，同时合并有劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥或先兆晕厥等症状，或者体表心电图（安静或运动状态下）左胸导联出现T波或ST段变化，亦推荐球囊扩张术。

2.禁忌证  ①先天性主动脉瓣狭窄伴有主动脉及瓣膜发育不良者；②合并中度或重度主动脉瓣反流者。

3.并发症  ①术中引起血流动力学障碍及（或）心律失常；②血管损伤；③主动脉瓣关闭不全或"残余狭窄。

4.疗效及预后  PBAV后即刻压力阶差可明显下降，但术后发生关闭不全者比例约有45%，有14%的病人在两年内需行瓣膜置换术。