肺胀

多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降。咳嗽咳痰，胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁心悸，面色晦暗，或唇甲发绀，脘腹胀满，肢体浮肿。

1.外寒内饮

温肺散寒，化饮降逆——小青龙汤加减

麻黄10、桂枝10、白芍10、干姜6、细辛3、五味子10、半夏10、陈皮6、白术10、荆芥10、防风10、炙甘草6。

咳而上气，喉中有水鸡声，表寒不著，用射干麻黄汤[射干、麻黄、细辛、紫菀、款冬花、半夏、五味子、姜枣]；饮郁化热，烦躁而喘，脉浮，用小青龙加石膏汤。

2.痰浊壅肺

化痰降气，健脾益肺——苏子降气汤合三子养亲汤加减

紫苏子10、前胡10、白芥子10、莱菔子10、法半夏10、厚朴10、陈皮5、党参12、白术10、茯苓10、甘草3。

痰多胸满，气喘难平，+葶苈子、莱菔子；痰壅气喘减轻，倦怠乏力，纳差，便溏，+党参、黄芪、砂仁、木香；怕风易汗，+玉屏风散。

3.痰热郁肺

清肺泄热，降逆平喘——越婢加半夏汤或桑白皮汤加减

麻黄10、黄芩10、栀子10、石膏15、桑白皮10、杏仁10、法半夏10、前胡10、紫苏子10。

痰热内盛，痰胶黏不宜咳出，+鱼腥草、金荞麦、瓜蒌皮、贝母、海蛤粉；痰热壅结，便秘腹满，+大黄、玄明粉；痰鸣喘息，不能平卧，+射干、葶苈子；痰热伤津，口干舌燥，+天花粉、知母、麦冬；痰热阻气，兼夹瘀血，+桃仁、赤芍、丹参、地龙。

4.痰蒙神窍

涤痰，开窍，息风——涤痰汤加减

法半夏10、茯苓10、橘红10、胆南星10、竹茹10、枳实10、石菖蒲10、远志6、郁金10、甘草5，配服至宝丹或安宫牛黄丸。

痰热内盛，身热烦躁，谵语神昏，苔黄舌红，+葶苈子、天竺黄、竹沥；肝风内动，抽搐，+钩藤、全蝎，另服羚羊角粉；皮肤黏膜出血，咳血、便血色鲜，+水牛角、生地黄、丹皮、紫珠草。

5.痰瘀阻肺

涤痰祛瘀，泻肺平喘——葶苈大枣泻肺汤合桂枝茯苓丸加减

葶苈子10、桂枝10、茯苓12、牡丹皮10、赤芍10、大枣6。痰多，+三子养亲汤；腑气不利，大便不畅，+大黄、厚朴。

6.阳虚水泛

温肾健脾，化饮利水——真武汤合五苓散加减

附子10、肉桂5、茯苓10、白术10、猪苓10、泽泻10、白芍10、赤芍10、生姜5。

水肿势剧，上渍心肺，心悸喘满，倚息不得卧，咳吐白色泡沫痰涎，+沉香、牵牛子、椒目、葶苈子；血瘀甚，发绀明显，+泽兰，红花、丹参、益母草、五加皮。

7.肺肾气虚

补肺纳肾，降气平喘——平喘固本汤合补肺汤加减

人参12、黄芪15、冬虫夏草6、熟地12、胡桃肉12、五味子10、脐带6、磁石10、沉香3、紫菀10、款冬花10、紫苏子10、法半夏10、橘红10、炙甘草10。

肺虚有寒，怕冷，舌质淡，+肉桂、干姜、细辛；阴伤，低热，舌红少苔，+麦冬、玉竹、知母、生地黄；气虚瘀阻，面唇发绀明显，+当归、丹参、苏木；面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，血压下降、脉微欲绝，急+参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹。