不寐

经常不能获得正常睡眠。睡眠时间、深度不足，入睡困难，寐而不酣，时寐时醒，醒后不能再寐，重则彻夜不寐。

1.肝火扰心

疏肝泻热，镇心安神——龙胆泻肝汤加减

龙胆草12、黄芩10、黄连5、栀子10、泽泻10、车前子10、当归10、生地12、柴胡10、生龙骨12、生牡蛎12、磁石15、甘草3。

胸闷胁胀，善叹息，+香附、郁金、佛手；肝胆之火亢盛而彻夜不寐，头晕目眩、大便秘结，可服当归龙荟丸。

2.痰热扰心

清化痰热，和中安神——黄连温胆汤加减

法半夏10、陈皮10、茯苓12、枳实10、黄连5、栀子10、胆南星10、竹茹10、龙齿12、珍珠母15、磁石15。

心悸动，惊惕不安，+琥珀粉；胸闷嗳气，脘腹胀满，大便不爽，苔腻脉滑，重用半夏，+秫米；饮食停滞，嗳腐吞酸，脘腹胀痛，+神曲、焦山楂、莱菔子，或用保和丸；痰热盛，痰火上扰心神，彻夜不寐，大便秘结，+大黄或用礞石滚痰丸。

3.心脾两虚

补益心脾，养血安神——归脾汤加减

党参12、白术10、当归12、黄芪15、远志6、夜交藤12、酸枣仁10、伏神10、龙眼肉10、木香3、甘草3。

心血不足较甚，+熟地黄、白芍、阿胶；不寐较重，+柏子仁、五味子、夜交藤、合欢皮；脘闷纳呆，苔腻，重用白术，+苍术、半夏、陈皮、茯苓、厚朴。

4.心肾不交

滋阴降火，交通心肾——六味地黄丸合交泰丸加减

熟地12、山茱萸6、山药10、黄精12、泽泻10、茯苓10、牡丹皮10、黄连5、知母10、酸枣仁10、夜交藤10、肉桂3。

心烦不寐，彻夜不眠，+朱砂、磁石、龙骨、龙齿；心阴不足为主，用天王补心丹；阴血不足，心火亢盛，用朱砂安神丸。

5.心胆气虚

益气镇惊，安神定志——安神定志丸合酸枣仁汤加减

人参10、茯苓12、伏神10、远志6、龙齿12、石菖蒲6、川芎6、酸枣仁10、知母10、甘草5。

心肝血虚，惊悸汗出，重用人参，+白芍、当归、黄芪；木不疏土，胸闷，善太息，纳呆腹胀，+柴胡、陈皮、山药、白术；心悸甚惊惕不安，+生龙骨、生牡蛎、朱砂。