腰痛

“腰脊痛”，腰脊或脊旁部位疼痛。

1.寒湿

散寒行湿，温经通络——甘姜苓术汤加减

甘草10、干姜6、桂枝10、牛膝10、茯苓12、白术10、独活10、牛膝10。

寒邪偏盛，+附子、川乌、细辛；湿邪偏盛，痛引下肢，酸重无力，+苍术、厚朴、薏苡仁、防己、五加皮、蚕砂；风湿相合，腰痛引及肩背、腿膝，+防风、独活、秦艽。

2.湿热

清热利湿，舒筋止痛——四妙丸加减

黄柏10、苍术10、薏苡仁20、海桐皮15、络石藤10、防己10、萆薢10、川牛膝10。

伴小便热赤，量少，+泽泻、木通、白茅根、车前草；湿热蕴久，耗伤阴津，口咽干燥，手足心热，舌质红，+生地黄、知母、女贞子、旱莲草。

3.瘀血

活血化瘀，通络止痛——身痛逐瘀汤加减

当归12、川芎6、桃仁10、红花6、䗪虫6、香附10、没药10、五灵脂10、地龙10、川牛膝10、秦艽10、羌活10、香附10。

腰痛日久，肾虚，+杜仲、续断、狗脊、桑寄生；兼有风湿，身体困重，阴雨天加重，+独活、秦艽；腰痛引胁，+柴胡、郁金；有跌仆、扭伤、挫闪史，+乳香、青皮。

4.肾虚

（1）肾阴虚

滋补肾阴，濡养筋脉——左归丸加减

熟地20、枸杞子15、山茱萸6、山药15、龟甲胶15、菟丝子10、鹿角胶10、牛膝10；肾阴不足，相火偏亢，用知柏地黄丸或大补阴丸；虚劳腰痛，日久不愈，阴阳俱虚，阴虚内热，用杜仲丸[杜仲、龟甲、黄柏、知母、枸杞子、五味子、当归、芍药、黄芪、补骨脂、猪脊髓]。

（2）肾阳虚

补肾壮阳，温煦经脉——右归丸加减

制附子10、肉桂3、鹿角胶10、杜仲10、菟丝子10、熟地20、山药15、山茱萸6、枸杞子10、当归10。脾气亏虚，甚或脏器下垂，+黄芪、党参、白术、升麻；无明显阴阳偏盛，用青娥丸[补骨脂、杜仲、胡桃肉、大蒜头]；房劳过度而至肾虚腰痛，用河车大造丸[紫河车、熟地黄、人参、白术、当归、枸杞、茯苓、白芍、黄芪、川芎、杜仲、牛膝、山药、肉桂、甘草]。