积聚

（一）聚证

无形，包块聚散无常，痛无定处，病在气分，为腑病。

1.肝气郁结

疏肝解郁，行气散结——逍遥散加减

柴胡12、当归10、白芍12、甘草5、薄荷5、香附10、青皮5、生姜6。兼瘀象，+延胡索、莪术；兼热象，和左金丸；寒湿中阻，脘腹痞满，舌苔白腻，用木香顺气丸。

2.食滞痰阻

导滞通便理气化痰——六磨汤加减

大黄10、槟榔10、枳实10、沉香3、木香5、乌药10、半夏10、陈皮6、山楂10、神曲6。

痰湿较重，兼有食滞，腑气虽通，苔腻不化，+苍术、厚朴；脾虚便溏纳差，+党参、白术、炒麦芽；蛔虫结聚，配乌梅丸。

有形，结块固定不移，痛有定处，病在血分，为脏病

（二）积证

有形，结块固定不移，痛有定处，病在血分，为脏病。

1.气滞血阻

理气活血通络消积——柴胡疏肝散合失笑散加减

柴胡10、陈皮6、川芎10、香附10、丹参12、延胡索10、蒲黄10、五灵脂10。

烦热，口干，舌红，脉细弦，+牡丹皮、栀子、黄芩；气滞血阻较甚，兼有寒象，+肉桂、吴茱萸、当归，或用大七气汤。

2.瘀血内结

祛瘀软坚，健脾益气——膈下逐瘀汤加减

当归10、川芎6、桃仁10、红花6、三棱10、莪术10、香附10、乌药10、枳壳10、陈皮5、人参10、白术10、炙甘草5。

积块疼痛甚，+五灵脂、延胡索、佛手；痰瘀互结，+白芥子、半夏、苍术，或合鳖甲煎丸。

3.正虚瘀阻

补益气血，活血化瘀——八珍汤加减

人参10、白术10、茯苓12、当归12、白芍12、熟地黄12、川芎10、三棱10、莪术10、阿魏6、瓦楞子12、五灵脂10、香附10、槟榔10、炙甘草6。

阴伤较甚，头晕目眩，舌光无苔，脉象细数，+生地黄、玄参、枸杞、石斛；牙衄出血、鼻衄，+牡丹皮、白茅根、茜草、三七；畏寒肢肿，舌淡苔白，脉沉细，+黄芪、附子、肉桂、泽泻。