桂枝汤

【服用方法】

水煎温服，服后饮用少量热粥或开水、盖被，取微汗为度。若不汗，更服依前法。

【功效作用】

方中桂枝辛温，解肌发表，温经散寒；芍药苦平，调和血脉，敛阴缓急，生姜味辛，解表散寒，大枣味甘。调中和里。全方共奏解肌发表，调和营卫之功效。主要用于治疗外感风邪表虚证，亦可用于治疗病后、产后因营卫不和而引起的多种病证。

本方具有调整汗腺功能，促进血液循环，抑制感冒病毒等作用。

【辨治病证】

中医临床运用以发热，自汗，苔白滑，脉缓为其汤证之要点。

本方适用于治疗各种感冒、发热、自汗、虚性便秘、腹痛、频发性室性早搏、面神经麻痹、过敏性紫癜、过敏性鼻炎、皮肤病、偏头痛、偏瘫、无脉症、妊娠恶阻、梦交、奔豚、冻疮、支气管哮喘、坐骨神经痛、落枕、冠心病心绞痛、心房颜动、心神经官能症、不寐、郁症、弥漫性食管痉挛、胃脘痛、肠道激惹综合征、半身无汗、遗精、小便后恶寒、暑疟、猩红热、僵人综合征、荨麻疹、猪肉过敏症、皮肤瘙痒症、湿疹、痛经、经迟、经期呕吐、经期头痛，经期身痛、经期瘙痒、妊娠子肿、产后腹痛、产后自汗、产后眩晕、产后拘挛、小儿厌食症、小儿疝气、眼肌麻痹、单疱病毒性角膜炎、春季卡他性结膜炎、神经性耳聋、过敏性鼻炎、慢性咽炎、慢性溃疡、神经衰弱、小儿地图舌、鼻衄、产后发热、嗜睡、胫骨结节骨骺炎等病证，而必须症见汗自出，流鼻涕，干呕，口淡，或发热怕风，舌苔薄白，脉缓乏力者之病人。

【现代运用与主治疾病】

1.鼻衄(营卫不和，肺气虚弱型)治宜调和营卫，补益肺气。

以本方合玉屏风散加减：黄芪15g，徐长卿、苍耳子、辛夷花各12g，白芍、白芷、桂枝各10g，川芎、白术、防风、甘草各6g为主治方。

2.胫骨结节骨骺炎(营卫不和，气血瘀阻型)治宜调和营卫，养阴活血。以本方加玄参-12g，葛根15g，桃仁8g，红花6g为主治方。

3.荨麻疹(风寒外袭型)治宜疏风散寒，调和营卫。

以本方加荆芥，羌活、独活各9g、蝉衣6g为主治方。

4.多形性红斑(寒凝血瘀型)治宜温阳散寒，益气活血。

以本方加威灵仙12g，黄芪15g，羌活、党参、当归、丹参各9g，陈皮6g，甘草3g为主治方。

5.银屑病(风寒型)治宜祛风散寒，养血润燥。

以本方化裁：桂枝、麻黄、川乌、苍耳子、白芷、白鲜皮、地肤子、当归、鸡血藤、桑枝各8g为主治方。

6.眶上神经痛(风寒表虚型)治宜解肌发表，调和营卫。

以本方加白芷、蔓荆子各12g，细辛5g为主治方。

7.冠心病心绞痛(营卫失调型)治宜调和营卫。

以本方加龙齿30g，菖蒲12g，炒水蛭9g为主治方。

8.心房颤动(营卫失调型)治宜调和营卫、镇惊安神。

以本方加珍珠母、百合各30g，丹参15g为主治方。

9.频发室性早搏(营卫失和型)治宜调和营卫，镇静安神。

以本方加生龙骨、黄芪各30g，川芎12g，甘松6g为主治方。

10.心神经官能症(情志不舒，心神不宁型)治宜温通心阳，养心安神。以本方加夜交藤30g，丹参20g，檀香10g为主治方。

11.弥漫性食管痉挛(阴阳失调，胃气不利型)治宜解肌理气，温中降逆。

以本方加厚朴、台乌药各10g，沉香8g为主治方。

12.肠道激惹综合征(脾胃失调，表卫不固型)治宜调和营卫，温中涩肠。

以本方加地榆炭、乌梅炭各30g，焦白术15g为主治方。

13.便秘(营卫不和，阴津外泄、腑道失养型)治宜调和营卫，润肠通便。以本方加火麻仁40g为主治方。

14.遺精(下元虚惫，精关不固型)治宜温补下元，佐以固涩。

以本方加仙灵脾25g，菟丝子20g，牡蛎(先煎)30g为主治方。

15.猩红热(风邪搏于血分型)治宜调和营卫，清热凉血。

以本方加白茅根10g，青蒿、鳖甲(先煎)各9g。金银花6g为主治方。16.僵人综合征(营卫不和，筋脉失养型)治宜和营解肌、舒缓项强。以本方加全蝎2g，鹿角霜、仙灵脾各5g为主治方。

17.过敏性紫癜(卫阳失固、血络瘀滞型)治宜调和营卫，活血化瘀。以本方加黄芪15g，荆芥、防风、川芎各6g，田三七末冲服2g为主治方。18.皮肤瘙痒症(年老血虚，肤失荣养型)治宜扶正解肌，调营和卫。以本方加黄芪30g，紫草25g，牡蛎(先煎)20g为主治方。

19.湿疹(湿毒浸营型)治宜利湿清营，祛风活血。

以本方加泽泻、白鲜皮、地肤子各10g，桃仁6g，金银花、连翘、地骨皮各3g为主治方。

20.痛经(寒客胞宫，经血凝滞型)治宜调和营卫，温经散寒。

以本方加益母草20g，当归、茯苓、山药各15g，延胡索、台乌药各12g为主治方。

21.经期头痛(营卫不和，气血虚弱型)治宜温通血脉，益气养血。

以本方加黄芪、当归各9g为主治方。

22.妊娠恶阻(脾胃虚弱，逆气上冲型)治宜健牌和胃，降逆止呕。

以本方重用生姜，加砂仁、白术各12g，竹茹8g为主治方。

23.小儿厌食症(脾胃不和，营卫失调型)治宜调和营卫，健脾醒胃。以本方加淮山药10g，山楂6g为主治方。

24.小儿疝气(营卫不和，结滞不舒型)治宜舒肝理气，调气和血。

以本方加青皮6g，台乌药3g为主治方。

25.眼肌麻痹(腠理不且，筋脉失养型)治宜疏风通络，调和营卫。

以本方加白附子10g，全蝎6g为主治方。

26.单疱病毒性角膜炎(营卫不和，腠理不固型)治宜疏风祛邪，调和营卫，退翳明目以本方加蝉衣6g为主治方。

27.春季卡他性结膜炎(风邪侵袭，腠理失固型)治宜疏风止痒，调和营卫。

以本方加乌梢蛇9g，防风6g为主治方。

28.神经性耳聋(营卫不和，心阳虚损型)治宜调和营卫，温通心阳。以本方加石葛蒲6g为主治方。

29.过敏性鼻炎(肺寒不和，鼻失温煦型)治宜调和营卫，温鼻宜窍。以本方加减：黄芪15g，桂枝12g，附子9g，辛夷花6g，细辛4g为主治方。30.慢性咽炎(营卫不和，肝气郁结型)治宜调和营卫，疏肝理气。

以本方加柴胡、郁金各10g，香附9g为主治方。

【随证加减】

1.表虚汗多加生黄芪。

2.咳嗽有痰加杏仁、牛蒡子、前胡、象贝母。

3.阳虚加细辛。

4.浑身酸痛加羌活、独活。

5.头痛甚加川芎、细辛。

6.流行性感冒加黄芪。

7.虚性习惯性便秘倍白芍，加黄芪、枳壳。

8.如虫性腹痛加川椒、乌梅、饴糖。

9.产后腹痛加当归、赤芍、黄芪。

10.面神经麻痹加白附子、僵蚕、蜈蚣。

11.(因风寒)过敏性紫斑加赤芍、丹参。

12.过敏性鼻炎加葶苈子、蝉衣。

13.荨麻疹加地肤子、蝉衣。

14.冻疮加赤芍、附子、细辛。

15.皮肤瘙痒加防风、蝉衣、牛膝。

16.偏瘫加红花、防风，重用白芍，如瘀血重者白芍改用赤芍。下肢酸软无力加全蝎。

17.妊娠恶阻加半夏、茯苓。

18.梦交加龙骨、牡蛎。

【化裁变通】

1.桂枝加桂汤(《伤寒论》)

本方桂枝剂量加至15g，功能温通心阳，平冲降逆。主治汗后受寒，阳虚阴邪上乘丽发奔豚，气从少腹上冲至心胸咽喉之证。

2.桂枝加附子汤(《伤寒论》)

本方加附子。治发汗太过，汗出不止，恶风，小便难，四肢难以屈伸等证。3.桂枝加厚朴杏子汤(《伤寒论》)本方加厚朴、杏仁。治慢性支气管炎而有桂枝症状者。

4.桂枝加葛根汤(《伤寒论》)

本方加葛根。治项背强痛，自汗恶风等证。

5.葛根汤(《伤寒论》)

本方加麻黄、葛根。治项背强痛、无汗者。

6.黄芪桂枝五物汤(《伤寒论》)

本方去甘草，倍生姜，加黄芪。治营卫气血不足，邪人血分而成血痹肌肉顽麻或痹痛等证。

7.桂枝加黄芪汤(《伤寒论》)

本方加黄芪。治黄汗、腰以上或腋下出汗，汗出沾衣，色如黄柏汁，两胫冷、身体重痛者。

8.桂枝加芍药汤(《伤寒论》)

本方加芍药剂量1倍。治产后乳腺炎有良效。对拘挛性疼痛，无论痛于何部均可获效。

9.桂枝附了汤(《伤寒论》)

本方去芍药，加附子。治风湿相搏，身体烦痛，不呕不渴，脉浮虚而涩者。10.桂枝加苍耳辛夷汤本方加苍耳子、辛夷。治桂枝汤证而鼻流清涕更甚者。疗效可靠。

11.桂枝芍药知母汤

本方去大枣，加白术、附子、麻黄、防风、知母。治风寒湿痹，郁而化热，关节红肿疼痛，但仍有风寒湿邪未尽证象者。

12.加味桂枝汤

本方加姜半夏、紫石英、吴茱萸、淮小麦。治神经性呕吐。

13.千金桂枝去芍药加皂荚汤

桂枝、生姜各10g，甘草6g，大枣4枚、皂荚1枚去皮炙焦，水煎服。治肺痿、吐涎沫。亦治小儿垂诞，甚者为鼻渊，而口鼻间及腮赤者，皆主之。

14.桂枝加人参附子汤

本方加人参、附子。治阳虚腠理不固，恶寒自汗，脉浮虚。

15.阳旦汤(《外台秘要》)

本方加黄芩组成。功能调和营卫，解表清里，主治感冒发热，口苦者。16.桂枝新加汤(《伤寒论》)本方加重芍药、生姜，再加人参组成。功能补气解表。主治恶寒、发热、汗出、身疼痛，脉沉迟者。

【注意事项】

1.本方对表实无汗，内有实热；或温热病初起，以及素有出血，或酒后面赤，血行亢进，脉洪数有力者，均不宜服用。

2.服药期间禁食生冷、油腻、辛辣刺激等物。