一、静脉血栓性疾病

住院治疗的肿瘤病人，其静脉血栓的发生率可高达20%，是肿瘤病人严重并发症之一，同时也是肿瘤病人外科手术后最常见的死因之一。其发生与化疗药物及其给药途径、肿瘤类型和病人本身的血栓风险如高龄、卧床、肥胖、合并感染等相关。静脉血栓发生率较高的肿瘤包括：脑、胰腺、胃、肺、肾、淋巴及骨髓部位的肿瘤。

肿瘤细胞一方面使宿主处于高凝状态，表现为血小板计数增多及功能亢进，纤溶蛋白溶解功能低下，另一方面释放促炎因子及其他促凝血物质，增加血细胞与血管之间的黏附能力。VEGF抑制剂可导致血小板反应性增强，血管内皮细胞损伤及修复能力下降，从而诱导静脉血栓形成。

深静脉血栓和肺血栓栓塞的预防需综合考虑肿瘤病人的出血风险和预期寿命，做周期性的评估。在无出血和其他禁忌证的情况下，活动性肿瘤合并内科急症或制动的住院病人，应给予抗凝治疗；活动性肿瘤不合并其他血栓危险因素的病人，根据个体情况，可给予抗凝治疗。