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方子老
一、五行本意及延伸
“五行说”是我国传统哲学思想中的重要内容之一，也是中医学中仅次于阴阳学的重要哲学基础。
关于五行的起源，众说纷纭，至今尚无统一的说法。一般认为五行最早出现在《尚书》的《甘誓》与《洪范》中，在《甘誓》中是指“有扈氏威侮五行，怠弃三正，天用剿绝其命。”《洪范》中则指出“鲧陻洪水，汩陈其五行；帝乃震怒，不畀洪范九畴……鲧则殛死，禹乃嗣兴，天乃锡禹洪范九畴，彝伦攸叙……。五行：一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土曰稼穑。润下作咸，炎上作苦，曲直作酸，从革作辛，稼穑作甘。”这是文字的记载。笔者认为，其实，在文字尚未发明之前，五行的观念就早已形成，那时的五行含义是极其简单的，就是指人们出行的五个方位——东、西、南、北、中。人们出行一般大致就是朝着这五个方位的。后来，人们又观察到，东方是太阳升起的地方，树木在阳光下生长，于是就把树木与东方联系一起，成为五行之一，再后来又把树木的生长和春天联系在一起，把春天类比为五行的“木”。等等，其他四行也依次类推。再后来，人们又将五行表示为五种动态平衡的运动状态，而非实在的某种特定的元素物质。不仅如此，春秋时期的道家，还提出了五行相克相生的思想理论，以木、火、土、金、水为序，把克、生的次序固定下来，形成了事物之间矛盾、统一的体系模型，体现了事物内部的结构关系以及整体把握的思想。
二、中医学中五行概念及属性
在中医学里面，五行的概念包括三个内涵。一是物质概念，即五种物质材料。比如，中医学在论述自然的时候说，讲苍天之气，五常之气，五气，也就是五运六气，这些都是指的这个五行之气，指的五行，是指的物质来说的。作为人体，可以划分为五行，那人体的五行就是五脏之气等等。二是指事物的属性。中医学用木、火、土、金、水它们各自的属性来说明自然界、人体、健康、疾病的属性。三是用五行表述宇宙的基本规律，什么规律呢？生克制化是天地自然运动变化的规律，是生命的基本规律。这种规律体现为普通的系统观。
再说五行的属性。什么叫属性。属性在不同的学科有不同的定义。中医学里面，涉及到两个学科，一是哲学，二是逻辑学。从哲学上来说，属性，是指事物本身固有的性质。比如，我们讲气，气的固有属性就是运动，说运动是气的固有属性，这是从哲学层次来说。从逻辑学来说，是指事物对象的性质和对象之间的关系而言的，包括对象的状态和动作，这个和哲学的属性是不一样的。那么五行的属性是什么呢？我们定义五行的属性，就是木、火、土、金、水五种物质所具有的特有属性的统称。具体而言，就是木曰曲直，火曰炎上，土爰稼穑，金曰从革，水曰润下。这就是五行的属性。中医的五行学说，就是用五行的属性对事物进行分类，进行认识，来说明事物之间的复杂关系的，用木、火、土、金、水的五种物质的及其运动的属性，从自然到人体，从天地人，把各种各样的具体事物一分为五，凡是具有相同属性，都使它们构成了一个系统。比如，以木为例，木曰曲直，在人体以肝为核心，说肝具有木的属性，那么肝、胆、目、筋、怒、呼、握，这些事物生命现象，通通属于木类，它们同属于一个性质，使它们从内到外，形成一个统一整体。自然界春、冬、风、生、青、酸、平旦、角，都具有木的属性，因此，它们属同一系统。依此类推，这样就用五行的属性将自然界和人体，各种复杂的事物进行五行的分类，分别纳入五个系统，形成一个完整的系统，用这个来说明人体的统一性和人与环境的统一性。再进一步抽象，就奠定了我们中医学系统的思维方式。
三、五行说的主要内容
（一）五行生克
1.五行相生
是指五行之间互相滋生和促进的关系。它是一个关系范畴、概念。相生规律就是以次滋生，循环不已。具体而言，木能生火，火能生土，土能生金，金能生水，水能生木，循环不已。任何两行之间，按照相生规律，都有一个母子关系。以木、火、土为例，木能生火，木对火而言为之母，火相对木而言为之子。那么火对土而言呢？火能生土，火为土之母，土为火之子。在五行当中，任何一行，在相生关系当中，它既可以是母，又可以是子。那就是在两行相比较而言，看这个行，比如火，它对木而言，它是木之子，对土而言，它又是土之母了。那火在不同的条件下，它可以为子，也可以为母。
2.五行相克
五是指五行之间相互制约的关系。五行相克的规律就是以次相克，反复无穷。说木克土，土克水，水克火，火克金，金克木，叫以次相克，不能违背了这个次序。相克关系有所胜、所不胜的关系，谁抑制谁。比如，以水和火为例，水能克火，水是火之所不胜，而火又能克金，那金又是火之所胜。任何一行，和其它行相比较而言，它可以是所胜，也可以是所不胜。
（二）五行制化
这个规律就是把生和克结合起来，就是五行之间生中有克，克中有生，生克结合，这样的关系叫做五行制化。五行制化牵涉到三行之间的关系，讲五行生克都是两行之间的关系。说木能克土，土能生金，金能克木，这三者处于这种状态下，有生有克，才能保持五行木、土、金之间的动态平衡。仅有木克土，无法保证木、土、金之间的平衡。仅有土生金，只有生，没有金克木，木去克土，它被抑制，也无法保证三者之间的平衡。五行之间要想平衡，单纯有生，单纯有克都不可以，必须是生克同时存在，既要互相促进又要互相制约，这才能保证五行之间处于一个平衡状态，才保证了事物和生命过程中处于正常状态。
（三）五行乘侮
相乘就是指五行之间相克太过，相乘的规律，次序，与相克同，被克者更加虚弱，就是五行相乘的规律。相侮，就是五行之间的反克。相侮的规律与相克次序相反，或者说与相乘的次序相反。这就是五行乘侮的规律。
在异常情况下乘侮是同时存在的，有乘必有侮，有侮必有乘。以木、金、土为例，当木太过的时候叫气有余，木可以克土，木可以侮金。只要木太过，同时产生两个结果，既可以乘土，就是说异常的克，又可以侮金，两个结果。说乘侮同时存在，当木不及的时候，就是它的功能低下的时候也会出现两种结果。一是金能够加强对木的抑制，金克木；二是土侮金。它不及的时候也是两种结果，一是乘，二是侮。
四、五行学在临床上的应用
中医学利用五行学说来解释人体的生理功能，说明机体病理变化，用于疾病的诊断和治疗。
(一）用来说明人体的生理功能
五行学说将人体的五脏六腑分别归属于五行。从五脏的资生来看，肾水之精以养肝木，肝木藏血以济心火，心火之热以温脾土，脾土化生水谷精微以充肺金，肺金清肃下降以助肾水。这说明了五脏之间的相生关系。从五脏之间的相互制约来看，肺气清肃下降，可以抑制肝阳上亢，即金克木；肝气条达，可以疏泄脾土的郁滞，即木克土；脾的运化，可以避免肾水的泛滥，即土克水；肾水的滋润，能够防止心火的亢烈，即水克火；而心火的阳热，可以制约肺金清肃的太过，即火克金。中医学还用五行学说来说明人体与自然环境及气候、饮食等的关系。
（二）用五行学说来阐述人体的病理变化
由于脏腑分属五行，脏腑之间的相互影响，也是依据五行学说的规律的。如肝病传脾，即木乘土；而脾病及肝，即土侮木；而肝脾之间的相互病理影响，则为木郁土虚或土雍木郁。肝病影响到心，为母病及子；影响肺，即木侮金；影响肾，即子病及母。
依靠中医望、闻、问、切四诊方法所获得的信息均有其五行归属，据此，可以综合判断患者的疾病。比如，患者面色发青，喜食酸食，脉弦，则可诊为肝病；面色红，口中苦，脉洪大，可诊断为心火旺。又如，痉挛拘急抽风，根据五行归类属木病，从人体脏腑来看，可诊断为肝病；全身水肿，小便不利，五行归类属水病，而病位可定为肾。
根据五行学说，治疗疾病时不仅要考虑发生病变的脏腑本身，还应根据脏腑之间的生克关系，控制疾病的传变。正如《难经》所论述的：“见肝之病，则知肝当传之于脾，当先实脾。”
（三）根据五行学提出治疗原则
1.根据相生规律，提出虚则补其母，实则泻其子的治疗原则
（1）补母。主要用于母子关系的虚证。在针灸疗法中，凡是虚证，可以补其所属的母经或母穴，如治疗肝虚证时，选取肾经合穴阴谷。此即虚则补其母，补母则子安。
（2）泻子。主要用于母子关系的实证。在针灸疗法中，凡是实证，可泻其所属的子经或子穴。如肝实证可取心经荥穴少府，或本经荧穴行间治疗。此即实则泻其子，泻子则母安。
2.根据母子相生的关系，提出以下治疗原则
（1）滋水涵木法
即滋养肾（水）阴以养肝（木）阴的方法，适用于肾阴亏损而导致的肝阴不足之证。
（2）益火补土法
即温肾阳（火）以补脾（土）阳的方法，适用于肾阳衰微而导致的脾阳不振之证。在五脏配属五行中，火指心，但自命门学说兴起，对机体的温煦多指为命门之火的作用，即肾阳的作用。
（3）金水相生法
即滋养肺（金）肾（水）阴虚的治疗方法，适用于肺虚不能输布津液以滋肾，或肾阴不足，精气不能上滋于肺，而致肺肾阴虚者。
（4）培土生金法
即补脾（土）益气而达到补益肺（金）气的方法，适用于脾胃虚弱，不能滋养肺而致肺虚脾弱之证。
3.根据相克规律，创建了以下治疗原则
（1）培土制水法
适用于脾虚不运，水湿泛滥而致水肿胀满之证。土和水，指脾肾两脏，培土制水，指温运脾阳，或温肾健脾，以治疗水湿停聚为病，又称温肾健脾法。若肾阳虚不能温脾阳，则肾不主水，脾不制水，水湿不化，治当以温肾为主，兼顾健脾。
（2）抑木扶土法
适用于肝的疏泄太过，木旺乘土之证。木和土，乃肝脾两脏。抑木扶土，即疏肝健脾以治疗肝旺脾虚，又称疏肝健脾法、平肝和胃法、调理肝脾法。
（3）泻南补北法
适用于肾阴不足，心火偏旺，水火不济，心肾不交之证。心主火，火属南方；肾主水，水属北方。泻南补北法，即泻心火滋肾水，又称泻火补水法。
（4）佐金平木法
适用于肺失清肃，肝火偏盛之证。金和木，乃肺肝两脏。佐金平木，即清肃肺气以抑制肝木，又称清肺泻肝法。
