人参乌梅汤

来源】《温病条辨》卷三下焦篇。

【配方组成】人参莲子炒炙甘草乌梅木瓜山药

【用法】水煎服。

【作用与功效】柔肝养阴，补脾止泻。

【主治】久痢伤阴，口渴舌干，微热微咳。

【方解】本证因脾胃气阴不足所致，故用人参、甘草、山药、莲子甘淡健脾，乌梅、木瓜酸柔和阴，故属于酸甘化阴之方。

【验案精选】

1.萎缩性胃炎梁某，男，35岁，教师，1990年2月5日胃痛入院，经西药治疗，疗效不佳，4月5日停服西药，改为中药治疗。主诉：平素嗜食肥甘辛辣食物后，胃痛隐隐，胃中有灼热感，口渴不欲饮，大便干燥，舌红少津，脉细数。X光胃肠钡餐透视，诊断为萎缩性胃炎。系中医胃阴不足，投以人参乌梅汤，处方：人参10g，乌梅5g，木瓜12g，山药15g，莲子12g，甘草6g，加麦冬12g，沙参18g，黄连6g，吴茱萸6g，水煎，口服2次。6剂后，胃中已无灼热感，诸症减轻，继用人参乌梅汤。处方：人参10g，乌梅18g，山药15g，莲米15g，加生地8g，麦冬12g，玉竹12g，腊梅花15g，甘草10g，水煎，每日2次，服药10剂后病愈出院。[李成泉.人参乌梅汤加味治疗萎缩性胃炎.实用中医内科杂志，1991，5(4)：48]。

2.久泻李某，男，2岁。1989年8月10日就诊。腹泻已半月，日6次，屡用西药，服葛根芩连汤、七味白术散各数帖罔效。诊见：前囟眼眶凹陷，肤燥神烦叼吵，泻下稀水便挟黄黏冻少许，气味酸臭，口渴引饮，愈饮愈泻，溲短黄，不欲食，进食则吐，唇红、舌红绛无津，苔如镜面。乃暑热邪客肠胃，泻下日久伤阴证。治拟清热化湿、益气生津。处方：西洋参6g，乌梅15g，莲子10g，山药15g，木瓜10g，炙甘草6g，黄连7g，石斛10g，白芍6g，山楂炭10g，葛根10g，五味子6g。3剂，加服清热解毒散3支。二诊：药下泻止，渴大减，稍进稀粥，吐止寐安，舌面扪之尚润。继服2剂。三诊：

诸症除，惟唇舌稍红，苔薄。改投益胃养阴方3剂而收功。[杨建东.加味人参乌梅汤治疗小儿久泻伤阴证25例.湖北中医杂志，1990，(4)：45]。

3.身眶动证陈某某，男，5岁，1985年10月20日诊。患儿肢体及颜面肌肉不自主掣动已10多天，发作频繁，掣动时间5~10余秒钟。前医以“怪病”医治，予温胆汤加味及西药安定、维生素B，等治之无效。察患儿精神尚可，形体瘦，发作时无明显痛苦状，纳呆，大便实小便微黄，舌淡红苔薄伴剥苔，脉细。证属气阴不足，肌肉失于濡养所致，治以酸甘化阴法，用人参乌梅汤加白芍。处方：党参、木瓜、淮山药各10g，乌梅、莲肉各8g，白芍12g，甘草3g。服药2剂后，发作时间缩短，次数减少，按原方继进5剂而愈，未复发。[张业宗.人参乌梅汤在儿科临床的运用.吉林中医药，1989，(3)：29]4.唇疮罗某某，男，7岁，1982年10月10日诊治。患儿口唇反复溃疡糜烂4年，当地服中药、西药疗效不显。现口唇糜烂微肿，有少量黄水及血液渗出，夜间潮热无汗，但饮水，食可，二便正常，伴鼻塞，流浊涕，面色精神无异，舌质红，尖边无苔，舌中苔黄，脉细数，证属脾胃阴虚兼湿热内蕴，方用人参乌梅汤合二妙散加减：沙参15g，乌梅10g，山药15g，莲子10g，木瓜10g，苍术9g，黄柏6g，石膏20g，薄荷9g，连翘10g，赤芍12g。服4剂诸症大减，原方加蒲公英20g，再进3剂痊愈。[肖国兴，肖正安.人参乌梅汤在儿科临床应用.成都中医学院学报，1983，(4)：29-30]。

【临床应用与医案】

1.小儿厌食症药用：南沙参6~10g，乌梅10~15g，木瓜6~10g，莲子10~15g，山药10~15g，白扁豆10~15g，生谷麦芽各10~15g，山楂10~15g，鸡内金6~10g，甘草3~6g。阴虚明显加麦冬、石斛；脾虚加北沙参、太子参；腹胀加厚朴。7天1疗程。[薛辉，马丙祥.人参乌梅汤加减治疗小儿厌食症66例.四川中医，1999，17(11)：43]。

2.2型糖尿病能降低血糖，改善症状，总有效率92%。人参乌梅汤：人参6g，乌梅、炒莲子、木瓜各10g，怀山药、五味子各12g，炙甘草3g，天花粉、生地黄、葛根、麦冬各20g。[项淑英.中西医结合治疗气阴两虚型2型糖尿病100例.浙江中医杂志，2009，44(11)：820-821]。

【临证提要】人参乌梅汤为酸甘化阴的方剂，具有补气养阴，健脾止泻之功，用于久泻，口渴。临床使用时，凡属于脾气虚、阴伤、肝亢，均可使用本方。故又用于疳积、腹痛、呕吐、眨眼不止等。

用人参乌梅汤时，临床上常以党参或太子参代人参，并常加用白芍柔肝和阴。吴鞠通云：“液亏甚而土无他病者，则去山药、莲子，加生地、麦冬。”