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医誓

      凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆。勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。

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一、肿瘤治疗相关的心脏瓣膜病

肿瘤治疗相关的心脏瓣膜病主要由放射治疗引起,发生率约为10%。主要累及左心瓣膜,包括主动脉瓣根部、主动脉瓣瓣尖、二尖瓣瓣环、基底部和瓣叶。主要病理改变为瓣尖和瓣叶增厚,瓣膜钙化回缩,引起瓣膜狭窄或关闭不全。超声心动图是最佳的评估肿瘤治疗相关心脏瓣膜病的检査方法。

接受纵隔放疗的病人,在放疗前和放疗后应反复行超声心动图检查,并长期随访瓣膜情况。在治疗上,外科手术常困难重重,因为该瓣膜病常合并纵隔纤维化(影响伤口愈合)、冠脉疾病、心肌疾病和心包疾病。经导管瓣膜置入可能是比较合理的治疗方案。